2018年10月04日
第1次提问
您好,尹大夫又来麻烦您了,我们因为牛奶蛋白过敏,五个多月的时候开始纯纽太特喂养,七个多月才加辅食,加的喜宝纯大米米粉,目前加了土豆泥和油菜泥,土豆泥吃的不错,每天喂三次米粉,再两餐奶之间,一次一勺半米粉,一点土豆泥,(不加土豆泥的时候就两勺米粉),吃完稍微喝点水,大便挺好。我看了一些医生说辅食应该在奶前加,加油菜泥的时候我就放在奶前加,加了三天,第一天没大便,二三天拉的很干,呈球状,昨天停了油菜泥,喝奶吃一点米粉(稀),今天大便基本正常稍微干一点点。想解决问题:1、辅食在两顿奶之间吃还是奶前吃,大便干燥是因为辅食突然调整为奶前吃,消化不好,还是现在不适合加油菜这样的蔬菜?(拉的好多蔬菜纤维)现在一天奶量八百多,三顿辅食(共五六勺米粉)对八个月孩子而言合适吗?奶是三小时一喂,每次140左右,百天喝五次,凌晨四五点喝一次。2、麻烦您帮我看下单子,我看不太懂,孩子中性粒细胞和淋巴细胞数值为何和参考数值相差较大?还有EO%(嗜酸性粒细胞比率)3.1正常吗?是又过敏了吗?血红蛋白低是缺铁性贫血吗?严重吗,如何补?

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2018年10月04日
尹苹医生
再次感谢您对我的信任!
宝宝现在将近八个月了。目前主要是处于慢慢添加辅食的阶段。自从添加了土豆泥油菜泥之后,大便变得稍微干一些。停了油菜泥之后大便不是那么干了。咱孩子之前对牛奶蛋白过敏,现在喝的是纽康特的奶粉。每天奶量800多毫升。三个小时喂一次。宝宝现在每天能吃三次米粉。
1 因为一岁之内的孩子还是主要是以奶为主的。就是说奶是宝宝的正餐,是最主要的营养的来源。所以无论是辅食还是水果泥等,我建议还是加在两顿奶之间。就是说先保证奶量,然后再添加辅食。建议两顿奶之间给宝宝吃辅食的。
其实宝宝胃肠道发育不成熟,改变食物性状的时候容易出现一些不耐受的情况,比如说有的孩子会出现腹泻,有的孩子可能会出现大便干便秘的情况。其实咱们宝宝有牛奶过敏的情况,所以辅食的添加就更得小心。建议一种一种的腐蚀缓慢的给宝宝添加,至少观察一个星期左右的时间,没有便秘或者是腹泻或者是皮疹的情况再缓慢地加下一种。
宝宝大便比较干,我认为可能还是因为跟添加辅食有关系,就是添加了辅食之后,宝宝的胃肠道可能不是特别的适应,一时不能充分消化这些食物。我建议最开始添加的还是一些泥状的辅食比如土豆泥或者是南瓜泥或者是胡萝卜泥等。富含膳食纤维的芹菜,或者是油菜等稍微粗一些的水果或者是蔬菜建议尽量的少量的慢慢的给宝宝添加。带宝宝的胃肠道不断地发育成熟了,然后再慢慢的把这些稍微粗一点的辅食加上来。这些富含膳食纤维的蔬菜或者是水果添加的时候,最开始一定要精细一些。
所以任何辅食的添加都是由细到粗。慢慢加量的一个过程。而且是一种一种的缓慢的添加。哪一种宝宝耐受比较好,没有任何不良的反应,逐渐加到适量。

对于八个月左右的宝宝,每天的基础需要量在120~150毫升每公斤体重就可以啊。就是说,如果宝宝体重是十公斤的话,每天摄入的液体量最好在1200到150之间。但是一般情况下在100毫升每公斤体重就可以满足生理的需要量。咱们孩子现在喝的奶粉800多,毫升同时添加着米粉还吃着其他的一些辅食相信宝宝中间也加了不少的水。所以奶量是没有问题的。其实最关键的是只要宝宝体重增长好尿量可以。问题就不大。有的宝宝辅食添加的非常好,奶量可能会少一些,有的宝宝辅食添加的不好,奶量就会多一些。但是尽量的满足,每天的奶量在100毫升,每公斤体重之间就没有问题的。

未完,先不要提问
2018年10月04日
尹苹医生
咱们宝宝微量元素的检查铁的含量是稍微有所下降的。血常规的检查显示血红蛋白108。红细胞的压积红细胞的体积都是相应的,下降的的确提示是一个小细胞低色素性的贫血,就是缺铁性的贫血。宝宝八个月了,血红蛋白小于110认为是贫血的。
但是咱们孩子只是很轻度的贫血。我认为完全可以不用口服铁制剂。补铁治疗反而有时候宝宝胃口不好,因为刺激胃肠道的粘膜。宝宝血红蛋白完全可以通过加强饮食来补充。比如平时让宝宝多吃一些蛋黄或者是鱼肉或者瘦肉多吃一些猪肝,绿叶蔬菜。慢慢的把辅食添加上来,自然的就会好很多了。所以你也不要着急,这种情况在婴儿还是很常见的。

咱们宝宝的血常规显示中性粒细胞百分比19.9,数目1.26。淋巴细胞百分比77.54,数目4.54。这个个数目的变化主要提示最近可能有过病毒感染。比如宝宝最近可能有过感冒,等。其实咱们自然环境中存在着很多的病毒,我们时刻处在一个隐性的感染过程中就是说感染的病毒,但是身体好抵抗力好不会出现任何的表现,这个时候如果随机进行血常规的检查的话,可能会发现一些异常。比如出现淋巴细胞或者是单核细胞比率的身高。这种情况下可以不用任何的治疗,您可以过上两个星期左右的时间给宝宝在复查,很有可能血常规就恢复正常了。一般情况下,如果中性粒细胞数目下降的话,宝宝可以适当的吃些维生素b4比如咱们宝宝可以每天两次,每次五毫克的维生素b4。维生素b4是有助于身高中性粒细胞的。但是我认为完全可以观察两个星期之后复查末梢血常规看一下,如果没有什么问题,完全泉泉可以不用做任何的干预的。

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尹苹医生
咱们宝宝嗜酸性粒细胞3.1完全在正常范围内呀。
在过敏性体质的孩子或者是人群当中,嗜酸性细胞数目常常是升高的。但是有时候病毒感染的时候也会出现嗜酸性粒细胞数目增多的情况。有时候身高也是没有意义的。尤其是咱们孩子现在嗜酸性粒细胞数目是正常的,也不用担心的。

不好意思,让您久等了,有问题咱们再随时沟通。
2018年10月04日
第2次提问
孩子没有任何感染病毒的异常,补充b4的话买什么样的?另外我给孩子买了猪肝粉、核桃油,现在可以加米粉里吃点吗?
2018年10月04日
尹苹医生
对,孩子就是隐形感染的过程。
维生素B4只要正规厂家生产的就可以。因为技术已经很成熟了。早晚各5毫克就可以。

猪肝粉可以加在米粉里的。核桃油是直接口服的吗?如果直接口服是不是也可以呢?
当然如果不影响口感,加在米粉里也没有问题的~
2018年10月04日
第3次提问
我还想问问您,蔬菜可以试着吃菠菜吗(我看菠菜是蔬菜类比较容易过敏的,但是含铁量高,她又缺铁想可以试吗),吃过小麦磨牙棒没有事,小麦可以在继续尝试两种蔬菜之后就添加吗?(颗粒面)蛋黄我准备十个月后添加,您看是否合适?孩子吃水果的话需要煮吗?还是常温打成泥就可以了?一岁内奶量是不是都应该每公斤100以上?
2018年10月04日
尹苹医生
蔬菜是含铁量比较高的,大分子的蛋白质容易过敏,但是像这些水果蔬菜含的蛋白质量是微乎其微的,所以过敏的可能性还是比较小的,我认为妈妈可以从小量给宝宝添加看看?没有问题的。尽量的从小量的添加看一下,如果宝宝不适应的话,可以立刻停掉。
另外,其实像是蛋黄或者是猪肝这些补充铁剂是更好的食物。也没必要非要从蔬菜方面进行补充的。

宝贝儿,吃小麦磨牙棒没有问题的话,我认为小麦过敏的,可能性是相对比较小的。尤其是我认为咱们宝宝吃磨牙棒应该有一段时间了。完全可以尝试给宝宝添加小麦的蛋黄颗粒面呀。小麦是咱们最常接触到的面食了,过敏的可能性还是非常小的。可以从十个月之后给宝宝慢慢的添加,看一下。

水果比如像是苹果,即使是煮了之后营养成分也不会丧失,因为含的vc比较少,主要是一些膳食纤维。这样的可以给宝宝煮着吃。但是像橘子或者是橙子之类的,如果煮了营养成分大部分就丧失了。我认为完全可以打成汁,然后可以用水浴的方式加热成40度的样子。这样的话,宝宝的胃肠道也容易接受,也不会担心受凉营养成分也不会丧失的。
像是水果还是要区分对待的,尤其是富含维生素c比较多的水果如果煮了营养成分就丧失了。

一般来讲,一岁之内的宝宝每天的生理需要量在100毫升,每公斤体重就可以了。但现实生活中很多宝宝远远比摄入的要多。所以只要宝宝爱吃,多一些没有问题的😊

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。