2018年10月04日
第1次提问
医生您好,我的宝宝23天大,出生后前18天因为黄疸和贫血等原因住院,出院后母乳加优诺能(普通奶粉)混合喂养。前三天大便颜色正常,奶瓣多,一天7、8次。前天去医院复查医生说体重、头围都偏小建议加上高热卡奶粉喂养追赶。当天晚上开始停止普通奶粉,母乳外加美赞臣早产儿配方粉(如图),昨天中午开始大便出现血丝,今天去医院检查,发现乳糖不耐受。附上报告供参考。医生建议停掉高热卡奶粉。我的问题是:母乳也含有乳糖,继续母乳是否会影响他吸收?有没有什么好办法既可以帮助他追赶体重,又适当减轻腹泻困扰?是否需要换无乳糖奶粉?有没有哪一款推荐?应该混合之前的奶粉慢慢转换还是直接换呢?谢谢

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2018年10月04日
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题和照片,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2018年10月04日
龙政扬医生
1.这个时候出现血丝便,要考虑肠道过敏,它主要见于2到3月宝宝,6月以上少见,大便一般都是稀便,你们家宝宝比较符合。如果出现难以哄的哭闹,要考虑肠套叠的可能,这个目前来说不像。2.妈妈说宝宝有乳糖不耐受,我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。妈妈可以对着看一下宝宝有哪些症状,你做的检查那个只是有参考意义。3.孩子既往体重偏少的话,有腹泻的情况,就目前来看不能吃高热卡奶粉,如果继续吃的话,还是会腹泻。4.因为考虑到孩子既有肠道过敏有可能有乳糖不耐受,建议更换奶粉为纽康特奶粉,这个不含有乳糖,减少肠道过敏情况,母乳暂时不建议吃了。5.只要孩子腹泻好转,吃的好的话,体重就会增加,这个要慢慢来。
龙政扬医生
注意观察孩子的尿量,如果尿量少了,要考虑脱水的可能。 目前的治疗主要是预防脱水,饮食上可以继续纽康特,同时注意给宝宝适当喝一些口服补液盐3或者奶也可以,腹泻最怕就是脱水,一定要保证水分。另外,宝宝腹泻期间可以口服益生菌如布拉氏酵母菌散。,还有要注意孩子的精神状态,这个是重点。 如有持续高热不退,或精神差,或抽搐,或剧烈咳嗽,或呼吸急促、测体温,明显不适时(或口温、耳温≥39℃)使用退热药,24小时最多使用呼吸困难,或呕吐腹泻,或不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿)等情况,及时就诊。 一定要注意孩子的精神状态,如果尿量少了,精神不好,一定要去医院看一下。
2018年10月04日
第2次提问
谢谢!关于肠道过敏需要做什么测试确定吗,还是直接换奶粉看看?他目前只有23 天,头围小于正常值,体重偏轻(3.1kg)。我有点担心单纯的纽康特能否满足营养需求?另外我找到两款纽康特,不知道哪一款比较合适?

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2018年10月04日
龙政扬医生
1..妈妈说宝宝有乳糖不耐受,我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。妈妈可以对着看一下宝宝有哪些症状,如果有这些症状的话,考虑乳糖不耐受,你做的那个检查那个只是有参考意义。2.不需要做检查,因为这个时候的血丝便,最常见的就肠道过敏,还要注意一下孩子有没有哭闹明显,要注意肠套叠,直接换纽康特,第一个图片。3.妈妈先把腹泻这个弄好,这个腹泻好了,才能长肉,另外妈妈担心的生长发育问题,可以画一个生长曲线,另外等孩子康复了,2月的时候,我可以给孩子一个发育评估问卷,妈妈和我把孩子的大运动,精细动作,语言情况评估一下,这样比体重那个更有意义。
2018年10月04日
第3次提问
1. 乳糖不耐受是今天上午化验大便的结果(见图)。我感觉他的大便性状早晚有少许差异但是不确定,有奶瓣,无明显酸臭,少有泡沫,图二三四分别是他中午、晚上和半夜的大便,麻烦您看看是不是越来越稀?有轻微红屁股,肚子胀且排气排便后缓解,确实是吃奶前后会拉大便而且肚子经常有咕咕叫的声音。 2. 今天也做了一个CT,应该是没有肠套叠的(见图五)没有难以安抚的哭闹

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2018年10月04日
龙政扬医生
1,目前来说大便检查乳糖不耐受,不准确,最好是做尿液的检查,但是这个过程复杂,需要很多时间,就临床症状来说,乳糖不耐受可能性较大,所以建议吃纽康特这个奶粉,不含有乳糖,减少肠道过敏。大便看起来是有些稀,这个不要太担心,要注意孩子不要脱水。2.ct 结果是好的,继续观察就好了。其他的已经说过了。
龙政扬医生
如果后面还有问题,可以继续交流一下,如果觉得满意给个好评,谢谢。再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝宝宝健康成长!觉得好,可以把我推荐到朋友圈。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?