2019年10月06日
第1次提问
宝宝九个月,8.24开始腹泻,大便一直有粘液,即使化验大便没问题时也有粘液,期间都有吃消炎药跟布拉氏,9.13细菌感染肠炎和肺炎入院一周,9.28复查大便没事。今天又拉肚子5次,黄色水状大便没泡泡,有粘液,没腐臭味,化验了大便跟轮状病毒,结果如图,医生说细菌病毒混合感染,还有轮状病毒。前三天有发烧,今天第四天退下来了,最高时39.7度。精神状态一般,不过明显是比平时疲惫,饮食都可以,没有呕吐。目前母乳喂养,饮食没有添加新的食物,都是平时吃的牛肉南瓜鱼粥面条青菜等。家里有两个小孩子,会不会传染?现在该怎么治疗,怎么护理?麻烦蒋医生给点建议。

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2019年10月06日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝主要是大便次数增多,大便性状改变,大便呈水样,有粘液,因此诊断腹泻。
大便的化验中,白细胞数明显增多,红细胞数也增多,有细菌性肠炎,轮状病毒弱阳性,考虑同时有轮状病毒感染。因此宝宝这次的腹泻有细菌感染,也有轮状病毒感染。但是轮状病毒感染本身没有特别的治疗方式,只要是对症治疗,我们主要治疗细菌感染。
治疗上,建议用抗生素,推荐用头孢克肟颗粒,这个头孢对革兰阴性杆菌的治疗效果比较好,而肠道细菌感染最常见的就是革兰阴性杆菌。宝宝体重8kg,头孢克肟的剂量是每次20mg,每天2次,口服。
另外建议吃益生菌和蒙脱石散。益生菌可以选择含双歧杆菌、鼠李糖杆菌、或者乳杆菌的益生菌,比如小儿培菲康散剂、益君康等,都是非处方药,可以在药店购买,买的时候看下药盒上的成分。
蒙脱石散每次剂量是三分之一包,每天三次,每次泡成约30ml的水,搅拌均匀后口服。蒙脱石散和益生菌的用药时间要间隔至少1小时以上,否则会影响益生菌的效果。益生菌和头的用药时间至少间隔2小时以上。大便明显变稠了,蒙脱石散可以停掉,益生菌还要再吃几天一般一周要的。
口服3天头孢后复查大便常规。
蒋丽琼医生
轮状病毒会传染的,因此两个孩子要分开带,腹泻宝宝换下的纸尿裤需要马上包好,不要散在那里。接触大便后要洗手。这样可以减少传染的风险。
宝宝不需要忌口,但是饮食以容易消化的为主。
2019年10月06日
第2次提问
现在感染程度严不严重?今天看的医生给的建议是打针,住院治疗。有没有必要现在就住院打针?上次住院打针感觉疗程并没有缩减,各种抽血,孩子折腾的够呛。
2019年10月06日
蒋丽琼医生
宝宝今天已经不发烧了,精神状态也还行,饮食也正常,感染不算严重,可以试试口服抗生素治疗,不一定要住院打针。
另外,大便次数多的时候,容易引起宝宝丢失过多的水分和电解质,因此鼓励多喝奶,如果要喝水的话,用口服补液盐代替白开水。口服补液盐可以在药店购买,按照说明书用温水泡好当水喝,不一定要求喝掉多少,愿意喝多少就喝多少。
蒋丽琼医生
还有要注意宝宝小便量,如果小便量明显减少了,那要考虑脱水,只要宝宝能吃,轻度的脱水仍然是鼓励吃东西、喝口服补液盐,如果小便量很少,并且宝宝吃不下去,那么需要去医院挂盐水。
可以给宝宝补锌,补锌可以帮助修复肠道黏膜,缩短腹泻的病程。补锌需要的量比较大,每天补充元素锌20mg(这个剂量比平时缺锌补锌的量要大很多),吃10-14天,然后停掉。比如常见的葡萄糖酸锌就可以。
另外,有些肠道感染的宝宝后期会出现暂时性的乳糖不耐受,如果宝宝治疗后大便复查已经正常了,腹泻也超过一周了,还是大便很稀、大便次数很多,那么建议吃腹泻奶粉(也叫无乳糖奶粉)。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。