2019年10月06日
第1次提问
潘医生,孩子的鼻炎弄的我太焦虑了,麻烦您看下我8月份的记录,我们在上次病程停药的第三天我们着凉感冒了,先是清鼻涕,第三天就是黄色稠涕,连续痰咳,医生让吃阿奇霉素5天,和雾化布地奈德➕可必特,我们雾化7天后没有咳嗽,因为之前一个月总是吃抗生素,所以我们实在不敢再吃抗生素了,5天后就再没有吃,开始用孟鲁司特➕西替利秦➕内舒拿喷鼻➕鼻窦炎颗粒,还在社区儿童医院贴敷治疗,现在病程第17天,早上起来打喷嚏或是我洗鼻子会有黄色稠涕,但是洗完之后一整天也不流鼻涕了,但是感觉是在里面,让他使劲用鼻子呼吸能感觉里面是有鼻涕的,但没有堵住,白天剧烈运动会有几声咳嗽,除早上流涕症状外,就是晚上两三点和之前一样,会咳嗽十来声,咳嗽完睡觉很平稳,也没有鼻塞。不知道是怎么回事,是细菌性鼻窦炎吗?还是高气道反应?不知道还要继续雾化吗?我好怕啊,这种情况是不是还要继续长时间的吃抗生素了。有没有不吃抗生素的治疗方法啊?哎,孩子的病让我每天都觉得很自责,一流鼻涕就心里一紧。我现在还想带他赶紧打流感疫苗,不知道可以不可以?下面的图是8月份生病的处方和鼻镜检查。

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月06日
潘春晨医生
您好!

8月份您应该是通过另一个账号提问的,记录并没有关联。

孩子的主要症状是现在孩子凉感冒了,先是清鼻涕,第三天就是黄色稠涕,连续痰咳,治疗一周后,洗鼻子会有黄色稠涕,但是洗完之后一整天也不流鼻涕了。

请问孩子现在还有发热吗?黄鼻涕多不多?



03:00
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潘春晨医生
03:00
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2019年10月06日
潘春晨医生
03:00
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潘春晨医生
01:52
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2019年10月06日
第2次提问
十分感谢您这么详细的回答我的问题,开始不懂孩子的症状我是不太在意的,但是现在看了很多科普,孩子黄色稠涕就会让我紧张,鼻窦炎的并发症也让我十分担心,您说现在还是要使用抗生素,是继续口服阿奇霉素吗?我们现在27斤,2岁八个月,还是一包半的计量口服五天吗?五天后停下来就可以了吗?他现在不发烧,每次量体温都是36.8-37.2,虽然不在发热范围内,但是他不生病的时候额头是凉凉的,但是我发现他傍晚额头总是温热的,37.1的样子。咳嗽不严重,就是因为每天晚上总是会咳嗽十几声我就会紧张,然后失眠继续查资料看会不会是什么问题,但是咳嗽完他就继续睡了,我忘记说早上起来也是会咳嗽几声,白天不咳嗽。其它药我是不是继续吃上就可以了吗(西替利秦➕孟鲁司特➕内舒拿)?还需要吃多久呢?孩子原来真的很少生病,因为八月送早拖就一直好不了,都不知道该怎么护理,还走了不少弯路(在社区还贴药和肛门灌肠),后来才发现又无缘无故让孩子受冤枉罪,而且这次感冒症状比之前的流鼻涕都严重,我不知道以后该怎么护理,才能避免抗生素的使用,一感冒老好不了真的是愁坏了大人,上幼儿园对于他们鼻炎的小孩不知道该怎么预防和护理呢。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年10月06日
潘春晨医生
您好!

久等,刚刚有个急诊,所以回复的晚一些,抱歉。

一,阿奇霉素推荐剂量如图,所以孩子的公斤体重,可以用到156mg,也就是半包就行了,口服5天就是一个疗程,就可以停药了。

二,他现在不发烧,每次量体温都是36.8-37.2,孩子,白天不咳嗽。其它药我是不是继续吃上就可以了吗(西替利秦➕孟鲁司特➕内舒拿)?还需要吃多久呢?

孩子不发热情况,说明炎症局限,您提到三种

西替利嗪,我们推荐孩子口服2周,

孟鲁司特建议至少要用1月,每天一次,每晚一袋,口服4mg,如果孩子有鼻塞,流鼻涕可以适当延长用药时间。

内舒拿,需要坚持孩子没有鼻塞,流鼻涕,这类症状。

鼻腔冲洗,可以长期作为保健治疗方法使用。

三,上幼儿园对于他们鼻炎的小孩不知道该怎么预防和护理呢?

孩子可以去幼儿园上学,但是需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,会有助宝宝的康复。

不要着急,孩子能够很快好转的,这个季节确实容易感冒,做好预防吧。

祝好!



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2019年10月06日
第3次提问
潘医生,最后还是问您一下,因为孩子之前服用抗生素也不太规范,阿奇霉素吃吃停停,会不会有耐药性?然后我看推荐药都是阿莫西林克拉维酸钾,是不是阿奇霉素就可以代替?我们吃五天如果还有黄鼻涕是不是也可以停药了?西替利秦已经两周了是不是现在就不吃了,只孟鲁司特就可以了,内舒拿家里快用完了,家里还有个布地奈德喷鼻可以代替使用吗?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年10月06日
潘春晨医生
03:00
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2019年10月06日
潘春晨医生
02:50
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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看