2019年10月09日
第1次提问
9个月18天女宝,每天吃星鲨vd一粒,夜间哭闹,脸色有点发黄(所以做了肝功能排除肝部疾病),做了维生素a,d,e检测,单据如下,医生让一次性吃完1/3支胆维丁乳,说是缺钙。

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2019年10月09日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。根据您的描述,宝宝有睡眠不安,夜间哭闹的情况,根据化验来看,肝功没什么问题,只是维生素D不足,维生素D不足会造成宝宝神经兴奋性增高,容易出现睡眠不安,哭闹的情况,这种现象比较常见,也不用太紧张。治疗的方式就是补充维生素D,对于饮食正常,没有腹泻的宝宝,我们目前一般不推荐大剂量维生素D冲击治疗,除非宝宝的症状特别明显。因为补充维生素D是一个长期的过程,所以目前临床上首选的还是口服补充维生素D,一般来说,生理需要量是每日400单位,如果有明显维生素D不足表现,可以增加剂量,比如增加到每日600-800单位,多晒太阳,不过要注意定期复查维生素D,以免维生素D中毒。还有,宝宝有点面黄,没有给宝宝查个血常规看看有没有贫血吗?
2019年10月09日
第2次提问
询问我们日常吃的辅食,胡萝卜南瓜吃的比较多,几乎每天的辅食都有,说是吃这个会造成面黄,让停一段看看,另外这个胆维丁乳我是吃不吃啊。您看看检查的报告,我们维生素D缺的多么……我害怕一次性给吃这么多造成维生素D中毒,医院还给拿了钙的冲剂,每天补充半包……我不知道这个幼儿和成人含量指标是否一致,光看检查报告我们是不足的,一次性吃1/3的胆维丁会不会造成维D中毒
2019年10月09日
葛伟医生
1. 如果长期食用胡萝卜南瓜之类的含有大量胡萝卜素的食物,确实会造成机体胡萝卜素血症,不过这个一般不会对机体有什么损伤,只是表现为皮肤黄染,特别是额头,鼻尖,手掌和脚掌,孩子的血清胆红素是正常的,说明黄染不是因为胆红素造成的,那么确实有可能是因为胡萝卜素摄入过多造成的,如果调整饮食结构,皮肤黄染就逐渐消失了,那就应该是饮食的问题。
2. 我们医院没有胆维丁乳这个药物,不知道具体的维生素D的含量是多少,不过理论上来说,一般小儿每日服用维生素D10000单位,连续数周或者数月才会出现中毒表现,这个中毒条件要求长期大剂量摄入才能实现,而胆维丁乳这一类大剂量冲击疗法的维生素D都是吃上一次大剂量,至少1-3个月内就不再补充维生素D了,所以只吃上一次这种大剂量的维生素D理论上是不会中毒的。不过因为补充维生素D是一个长期的过程,目前临床上已经不主张采用单次大剂量维生素D治疗了,还是以每日口服治疗为主。宝宝的维生素D确实是不足的,但是没有达到缺乏的程度,如果没有鸡胸漏斗胸之类的骨骼表现,仅仅是睡眠不安,也并没有很严重的佝偻病,临床上这种孩子也很常见,不用那么紧张。我们在临床上针对这种情况一般还是建议把每日的维生素D加量,生理需要量是每日400单位,可以加量至每日800单位,治疗一月后复查维生素D。
3. 至于钙剂,如果孩子饮食很好,吃辅食喝奶都很好,那么就不强调一定要再额外的补充钙剂。
2019年10月09日
第3次提问
胆维丁乳是8毫升30万单位,吃1/3也就是10万单位,让早上喝奶前喝掉,也就是说这种冲击式疗法有可能几个月后还是会有维d不足,那我以后每天给孩子800单位一直吃,可以吧?吃到多大
2019年10月09日
葛伟医生
一次口服10万单位确实剂量不算小,虽然不至于中毒,但是至少3个月之内不适合再重复补充维生素D了,目前临床上不推荐使用这种大剂量维生素D的方案了。目前可以将维生素D加量至每日800单位,加量治疗1月后要复查维生素D,根据复查的结果调整剂量,如果宝宝症状减轻,发育良好,还是要把维生素D的剂量降下来的。补充维生素D一般要求补充到1.5-2岁,具体视宝宝生长发育及户外活动量而定。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!