2017年02月04日
第1次提问
医生您好:我26岁,女,读小学时检查到自己有小三阳,然后通过药物变成乙肝携带者。如今已大学毕业出来第三年,谈的对象的家长因为我是小三阳而嫌弃我,怕遗传给后代 ,而我对象的家里人也没有检查过并不确定是否已打了乙肝疫苗。可是我去年暑假到我县城的医院做了检查,结果是有小三阳但是肝功能正常,如下图所示。我现在的疑问是:1.我的小三阳有传染性吗?怎么治疗好小三阳?平时注意些什么?2.我的脸上长痘痘跟小三阳有关系吗?(我从初三毕业后开始长痘,高中和大学期间吃中药调理,陆陆续续 断断续续的长痘,现在也偶尔长) 3.我的小三阳会不会传染给我孩子?4.我百度上查了下母亲有小三阳如果要生小孩,那小孩出生的时候就打疫苗(什么名字我忘了),这样小孩的被传染率就可降低为零,对吗? 谢谢医生的解答!

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2017年02月05日
马莉医生
首先要纠正你一下,乙肝小三阳和病毒携带者这两个状态并不矛盾,小三阳者只要能维持肝功能正常,就是病毒携带状态了,所以你说的通过中药治疗从小三阳变成携带者,让我不解到底是发生了什么?
回到你的问题上来,你提供的化验单,只能说明你目前是乙肝携带者,就是我刚刚说的那种状态,并不能看出传染性等问题。建议你检查乙肝病毒定量以明确血液中病毒含量,从而可以评估传染性的强弱。
至于小三阳的治疗,通常来说,如果没有发现有明显的肝炎发作或者肝纤维化的发生,不建议擅自用药,因为小三阳携带者如果病毒量较低,多数人不会发病,并不影响生活质量,没有治疗的必要。而且,在携带状态下随意使用药物干预,反而容易导致肝炎活动,推进病情的发展。所以,如果你对治疗的意愿比较强烈的话,建议你还要完善一些检查,了解清楚肝脏目前的状态如何,是否真的需要药物治疗。
关于乙肝携带者生育的问题,目前我国较通用的母婴阻断方案是产后新生儿接种乙肝疫苗的同时在不同部位接种乙肝高价免疫球蛋白,有效率为90%。
2017年02月05日
第2次提问
首先,谢谢您的解答,至于小三阳和乙肝携带者这两个概念当时的医生没有给我解释,我以为两者是不一样的。其次,判断是否有传染性只能是通过检查乙肝病毒定量是吗?然后如果我想要治疗的话,我还要怎么完善我的检查?(也就是还要体检哪些项目)。最后,脸上长痘和小三阳有直接或间接的关系吗?还有,我的对象有哪种抗体才不会被我感染?(如果我有感染性的话)
2017年02月05日
马莉医生
传染性强弱要通过病毒量的多少来判断,乙肝病毒定量检测是必要的。
完善的检查包括肝脏影像学(B超或CT都行),如果有条件,最好检查一下弹性成像或者fibro scan。还有血液方面需要检测一下肝纤维化指标,病毒定量,甲胎蛋白等,具体的项目可能各地会有偏差,具体请咨询当地的专科医生。
面部痤疮(就是你说的痘痘)多和激素水平相关,小三阳携带状态和这个的关系不大。
2017年02月05日
第3次提问
谢谢马医生的解答。乙肝的传播途径是不是只有母婴、性、血液这三种??那么,如果在我口腔溃疡的情况下和别人(无口腔溃疡情况)同桌吃饭 他人会不会被感染?如果是对方有口腔溃疡和我(无口腔溃疡情况)同桌吃饭呢?如果都没有口腔溃疡大家一起吃饭会不会被我感染呢??还有,我男票的体内有哪种抗体才不会被我感染呢?
2017年02月05日
马莉医生
乙肝的传播途径,除了上述的主要三种,还有日常密切接触和医源性两种。密切接触传播其实也可以归结为微量血液传播,传染性很有限。预防主要是纠正不良卫生习惯,即使是一家人,也勿共用牙刷、茶杯、剃须刀等生活用具。
乙肝的保护性抗体就是乙肝三系中的表面抗体。建议在规范接种完成至少一个月后再检查才有参考价值。
最后,强调一下,乙肝的防控现在主要还是疫苗接种和卫生习惯养成,只要措施到位,可以达到很好的预防作用。对于无症状的乙肝携带者,不需要太惶恐,也没有必要过早的使用不必要的药物。做到定期复查,专科随访就可以了,如果真的发现有病情的变化,也不用紧张,专科规范治疗才不会贻误病情。