2018年10月04日
第1次提问
宝宝98天,体重6.2kg,出生时体重2.7kg,上次3个月医院体检,医生说体重轻了,应该要到6.5kg。宝宝出生后妈妈奶水不足,一直是混合喂养,目前是白天奶粉,夜晚期间喝母乳,宝宝白天精神都挺好,但喝奶的时候很艰难,要么在玩奶嘴不肯吸,要么就哭闹,有时冲90毫升还得分两次喂,晚上最近都是弄到最后又饿又困, 要站起来抱着喂奶,才能边喝边睡着。 请问: 1,宝宝体重是重了还是轻了,我们可以参考哪里的数据作为标准么? 2,宝宝这种不肯喝奶的情况算异常吗?要怎么应对好呢?
2018年10月04日
周凤娟医生
家长您好,感谢信任。
孩子是男孩女孩呢?图片中红色是女孩标准,蓝色是男孩标准。可以根据孩子的每月体重增长情况画曲线。10-90百分位都是正常的。孩子的体重在正常范围内。
目前的月龄,孩子每天奶量大概需要600毫升,包括母乳和奶粉。当然3到4个月孩子有一段时间有一个厌奶期,特别是混合喂养的宝宝,可能更倾向于容易接受母乳,反而对奶粉有点厌奶。对于厌奶期,主要是注意掌握喂奶的时间,逐渐延长喂奶间隔,适当在喂奶前给孩子加强运动,另外提供安静的喂养环境,尽量不要逼着喂奶。
如果孩子体重增长好,白天能逗笑,小便每天超过六次是没有问题的。
以下是厌奶期一些参考内容
灵活安排喂奶间隔
适当延长喂奶时间,让宝宝有饥饿感后会对进奶有所帮助,但这个方法对部分宝宝并不奏效。因为有些宝宝在有强烈饥饿感后反倒不能安心吮奶,而变的烦躁不安,少吃多餐的方式可能更为适合。这时家长应该结合宝宝的具体情况,更灵活的掌握喂奶时间。
适当增加宝宝的活动量
避免整天仰卧或是抱着宝宝。家长应该让宝宝在白天有充分的锻炼机会,尝试趴着、抬头、翻身、抓握练习,各种婴儿操、亲子游戏,增加活动量,促进肠道蠕动,增进食欲。
提供安静、熟悉、温度适宜的环境,采用宝宝习惯、喜欢的抱姿,以温柔的眼神交流。可以播放一些舒缓轻柔的背景音乐,避免在宝宝进奶时有过多的走动、嘈杂的声音、玩具的吸引和在一旁逗弄。
放松心情,不强迫
这一点对厌奶是至关重要的。遇到宝宝不吃奶的情况,家长通常不能冷静对待,担心会影响宝宝的生长发育。于是全家齐上阵,各种“不择手段”强迫喂奶,大家脑补一下这打仗般的喂奶场景,而通常都会以家长的失望、宝宝的哭闹而收场,引起宝宝的进一步反感,事倍功半。

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2018年10月05日
第2次提问
谢谢医生,我家宝宝是男孩。 我家宝宝白天其实不但不肯喝奶粉,也不肯喝母乳… 白天喂养的时候,他把奶嘴含进去了,但总是不肯吸,在嚼来嚼去,然后不肯喝,但他有时候确实是很饿了,当我们放弃喂奶的时候,他就立刻舔起手指来,想问一下,这种情况,能通过买一些安抚奶嘴之类的,来改善他一直玩奶嘴,吃手指的习惯么? 另外,最近,他晚上都是闹到12点左右,整个人困到不行,然后大发脾气一直哭闹,再强迫喂点奶才能睡着,这种情况要怎么办呢?
2018年10月05日
周凤娟医生
按现在月龄6.2kg处于25-50百分位。当时出生时是3-10百分位,所以增长速度是还可以的。

厌奶期是这样的。医学理论解释是孩子生后即刻会有一个主动的原始的吸允反射,所以给宝宝任何东西,他会马上吸,但这种吸允反射到3到4个月,会逐渐慢慢消失,所以这个阶段是孩子主动学习吸奶的时间,但还在孩子迷糊睡觉的时候,会有反射又反复出现一点。所以尽量让孩子可以饿一饿,不要喂迷糊奶,饿的情况下,清醒的状态下主动学习吸奶。
至于其他的安慰奶嘴没有理论支持可以帮助吸允。

孩子睡前的这种反复哭闹考虑是胀气或者肠绞痛。婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫,可持续几小时,也可发作。哭时婴儿面部渐红,口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,双足发凉,双手紧握,抱哄喂奶都不能缓解,而最终以哭得力竭、排气或排便而停止,这种现象通常称为婴儿肠绞痛。
这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛,是小儿急性腹痛中最常见的一种,常常发生在夜间,多半发生在4个月以内的婴儿,并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。
可以通过益生菌、顺时针方向按摩肚子、多抱抱安抚、西甲硅油协助排气等方式缓解。不过最关键的还是等待,月龄再大起来会自然好起来,肠绞痛是小婴儿的生理表现。