2018年10月04日
第1次提问
宝宝8月龄,10公斤。两天前开始发烧。烧到39度以上吃了美林,每次药效一过,就会反复发烧到39度左右,最高到了39.9度。图一是昨天在医院做的血常规检查。图二是昨天医生开的点滴。昨天晚上发现宝宝肚子上长了这种东西(图三)高热时并伴随拉肚子3次。昨晚体温38.9度,没用美林。半夜3点自己降下来了。现在37.6度。请问医生,这该怎么护理?因为不想去医院打点滴了😞

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2018年10月04日
尹苹医生
您好,谢谢您的信任。
宝贝8个月了,男孩。反复发热两天多的时间了,最高39.9℃。昨天晚上肚皮上,脸上开始出现红色的皮疹和白色米粒大小的疙瘩样的疹子。

孩子的血常规显示白细胞3.75中性粒1.91,单核细胞百分比11.54。这些都提示是病毒感染,目前来看没有必要使用头孢等抗生素治疗的。
期间腹泻三次。当地大夫给予输注维生素c,头孢,还有喜炎平注射。
宝贝,现在体温已经是下降的趋势。

因为宝宝是病毒感染,所以没有必要注射头孢的,喜炎平是一种中成注射药,现在在临床上用的很少了,而且对于绝大多数病毒感染来说根本就没有特效的抗病毒药物,完全可以不用使用。所以目前不推荐给宝宝用的。
所以目前完全可以不用输液治疗的。

请问宝宝现在还发烧吗?具体发烧时间总长多少小时?
宝宝退烧之后精神怎么样?感兴趣的视频还能够逗笑吗?
宝宝饭怎么样?饭量能达到平时的一半以上吗?
宝宝皮疹痒吗?有没有烦躁或者是挠抓呢?
宝宝期间三次。大便是什么颜色的?很稀吗?
尹苹医生
不好意思让您久等了,一直在查房,未来的及回复您,请见谅!
2018年10月04日
第2次提问
尹医生,您好!谢谢您的详细回复 宝宝现在36.8,量了3次体温,都没超过37度。今天精神很好,和平时一样调皮了。那个皮疹的地方没见他挠,只是枕后位置也有点。他就会偶尔去挠。大便呈绿色,较为稀。因为他这两三天发烧,所以我没给他加辅食了,纯母乳喂养的。昨天医院发了一盒这种贴的。请问还需要继续贴么?

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2018年10月04日
尹苹医生
宝宝从昨天半夜三点左右到现在,一直没有发热提示疾病已经可能是处于恢复期,接近痊愈了。咱们宝宝这次发热没有达到三天。幼儿急疹,一般常常发热72~120小时,热退疹出。咱们宝宝这次幼儿急诊是不考虑的。很有可能还是一次上呼吸道感染的过程。

孩子现在精神也很好,没有发热,也没有其他不舒服的表现,当地大夫开的感冒贴完全可以不用再使用了。

宝宝的宝宝发热伴有出皮疹的情况,虽然幼儿急疹不考虑。结合血常规,还有c反应蛋白的结果,皮疹 目前最大的可能性我考虑是病毒疹。在临床上经常可以见到发热伴有出皮疹的情况,当然幼儿急诊是最常见的一种病毒疹。除此之外,手足口病或者是风疹都是发热伴有皮疹的情况。病毒疹可以在发病的过程中或者是发病接近痊愈的时候出现。所以宝宝目前的皮疹我考虑是病毒疹的,可能性最大。
一般来讲病毒疹常常没有不舒服的感觉。咱们孩子可能后脑勺旁边的疹子有一些痒感。这种情况下,我建议你可以给宝宝涂抹炉甘石洗剂看一下。炉甘石洗剂是没有任何副作用的,能够起到保护皮肤黏膜减轻瘙痒感的作用,可以给宝宝每天涂抹三次,当然如果宝宝瘙痒的比较明显,可以涂抹多次。
病毒疹一般没什么大碍的。

另外一个可能性也不排除,就是当地不给宝宝用了三种药物,VC一般情况下是不会引起过敏的。但是有的宝宝可能会对喜炎平或者是头孢发生过敏的情况。药物过敏常常是在输液的过程中出现皮疹。咱们孩子是在输液,结束之后出现的皮疹。所以药物过敏的可能性很小,但是咱们要加强警惕。
喜炎平这种药物以后是不建议使用的。另外,咱们宝宝以后输头孢之前一定要做皮试,如果以后口服头孢药物的话,也一定要注意,宝宝身上有没有皮疹的情况。警惕药物过敏的可能性。

宝宝虽然大便三次稀便,但是如果现在大便还是不错的的。可以不用口服任何的药物进行处理。当然,如果宝宝大便仍然是比较稀可以口服肠道益生菌比如宝乐安或者是妈咪爱调节一下胃肠道。在宝宝生病的这几天可以适当的减减辅食,没必要把辅食完全停掉。

总之目前宝宝的疹子咱们还是考虑病毒疹的可能性最大,但是一定要警惕药物过敏的情况往后一定要当心。可以在宝宝的皮疹处涂抹炉甘石洗剂减轻不舒服的感觉。
宝贝,现在发烧已经退了,没有其他不舒服的表现,感冒贴不用使用的。
另外就是这几天一定要加强护理房间,注意通风透气.根据气温的变化及时给宝宝增减衣物,避免着凉,晚上睡觉的时候保护好宝宝的小肚子。可以给宝宝继续吃辅食,但是可以减减量。新的辅食这段时间先在疾病完全痊愈之前先不要添加。
另外,可以适当的给宝宝多喝水,妈妈多吃富含维生素,c的蔬菜和水果。保证奶水充足。尽量的避免出入人群密集的公共场所。
宝宝贴身衣服,尽量穿宽松透气棉质的。可以给宝宝洗澡,但是避免着凉的。

其他没有特殊的。有问题咱们再随时沟通。
2018年10月04日
第3次提问
尹医生,您好!还有一个小问题。宝宝脸上今天冒出很多类似湿疹的东西。前两天还只有口水疹。今天白天脸上也长了。这个涂什么药好呢!不痒,也不发烧了。谢谢

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2018年10月05日
尹苹医生
实在不好意思,让您久等了!
我用黄色笔标记的宝宝的皮皮干燥,粗糙而且有些发红。
红色笔标记的疹子应该是刚刚出现的皮疹,发红比较明显。
从图片上来看,宝宝精神不错,有可能宝宝的疹子并没有明显不舒服的感觉。
黄色比标记的疹子还是考虑湿疹的,主要集中在口周,很可能跟口水刺激有关。也可以说是口水疹。口水疹本质也是湿疹的。
我用红色笔标记的宝宝的新发的红色的皮疹。我考虑还是湿疹一个早期的表现。有可能慢慢的宝宝的疹子就可能变成口周围的皮疹的形态了。

湿疹的处理原则:保持皮肤清洁,保湿,必要时使用激素乳膏。
首先建议每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。
保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾诺维或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。可以每天早晚两次给宝宝保湿。天气热因为涂抹保湿霜可能透气性不好。可以试一下维生素e乳膏。医院里应该都有卖的。维生素e乳膏没有任何的添加,透气性比较好,每天可以反复多次使用。保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。
宝宝的湿疹在经过保持皮肤清洁及保湿之后会得到明显的改善。
第三条就是必要时使用激素软膏。如果宝宝局部的皮疹非常的明显,宝宝瘙痒也比较明显,总是去挠抓而且皮疹逐渐加重的趋势,这时候可以尝试激素软膏。儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。
但是我建议目前不给宝宝使用激素软膏。通过保湿及保持皮肤清洁之后,看看效果怎么样?如果皮疹没有减轻,再给宝宝使用也可以。

咱们现在宝宝精神也不错,烧也退了,疹子也没有瘙痒的感觉。先保湿保持皮肤清洁看看吧,应该效果不错的。
尹苹医生
实在不好意思,早上看到您的再次提问。但是今天上午一直在查房,没来得及回复您,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。