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你好，感谢你的提问。
照片收到，感谢信任，看到双股内及臀部红斑丘疹，色素沉着，肥厚粗糙，皮肤纹理明显，请问这种情况持续多长时间了？双侧同时发病？之前有没有进行过局部真菌镜检？您怎样治疗过，效果如何？

目前有两种情况需要考虑：

一是股癣，目前皮损有一些红斑，边缘略隆起，目前暂不能除外该诊断，它是一种皮肤癣菌感染，是发生在特殊部位的体癣，有动物接触史或由足癣自身传染而来，作为一种感染性疾病是可以治愈的只要祛除真菌即可。以外用药物治疗为主，可选用各种抗真菌药如联苯苄唑乳膏一天一次，疗程3-4周。皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。当然，可到当地正规医院皮肤科面诊完善真菌镜检以明确诊断后，从而规范治疗。

二，局部皮损已经肥厚粗糙，纹理明显，不除外反复搔抓或其他理化刺激造成的神经性皮炎（也可以称之为慢性湿疹），此时在排除真菌感染的前提下，可以给予针对湿疹皮炎的药物治疗，比如派瑞松一天两次外用*5-7天，后期给予0.03%他克莫司软膏一天2次外用，根据症状好转逐渐减少使用频次，的确瘙痒明显可以给予止痒药物外涂，晚上口服一片氯雷他定止痒。

目前最建议的是首先行真菌镜检来明确有无菌丝存在，然后根据辅助检查结果制定下一步处置方案，这个可能需要门诊面诊才可以完善。

好的，图三四还能看到局部红斑，大体有个边界，而且上面有些脱屑，这些的确也不能排除股癣，所以个人建议可以先医院面诊完善真菌镜检以明确是否有真菌存在，然后给予对症处置。
对于已经肥厚粗糙且出现色素沉着的皮肤治疗上可能会困难一些，在明确有无真菌后再给与对症处置即可。

好的，如果你的确已经明确了存在真菌，一般建议先积极抗真菌治疗，可以外用联苯苄唑乳膏一天一次外用*2-3周，如果瘙痒，可以口服氯雷他定晚一片，必要时口服抗真菌药物如特比萘芬治疗，可以先尝试外用药物处置。当然，也可以选择派瑞松一天2次外用*7天（含有激素和抗真菌药物，这个部位不能长期使用，可以控制早期炎症及瘙痒，后期再续以单纯的抗真菌药物处置），然后序贯以联苯苄唑乳膏一天一次外用，依然瘙痒口服氯雷他定，不痒可以不用吃。

依然有不明，可以在评价中追问一次，届时回答在本条回复中。