2018年10月04日
第1次提问
林医生,宝宝今年三岁11个月,前几天有点咳嗽,只是让多喝水。昨天开始流清鼻涕,流眼泪,咳嗽加重,咳嗽有四天,喝了冰糖蒸梨。早上五点半发烧38度。因为有高烧惊厥史给吃了5毫升布洛芬,烧退下来了,需要去医院化验血常规和c反应蛋白吗?需不需要化验流感病毒。支原体病毒这些,咳嗽需要拍胸片 和雾化吗?需不需要吃药?早上起来还流鼻涕眼泪,咳嗽。精神看着还好。有说腿疼。另外我还想问下有高烧惊厥史的孩子,如果遇到高烧不退的情况该怎么办?谢谢林医生,祝国庆快乐。
2018年10月04日
林思渝医生
您好,国庆快乐,
根据孩子的病史来看,前期有少量的咳嗽,继而出现流涕,咳嗽加重,然后再出现发烧,可以看出孩子病情是逐渐加重,且是逐渐由局部感染加重到全身感染,那么要高度怀疑孩子继发了呼吸道的细菌感染了,而且孩子很可能是前期有病毒感染,后来继发的细菌感染,而且很可能是支气管炎了,
那么,根据您的问题,给您以下依次回复,
第一,需要去医院化验血常规和c反应蛋白吗?
答,有必要去医院查一下血常规和c反应蛋白了,确诊一下感染原因,有助于下一步的治疗,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案!

第二,需不需要化验流感病毒。支原体病毒这些,
答,孩子有腿痛的情况,那么结合当前的季节,流感是有可能的,支原体感染可能性比较小,因此,支原体感染的话,孩子的咳嗽会比较严重的,而一般没有流涕等鼻腔症状,因此,有必要做流感病毒筛查,支原体病毒就没多大必要。

第三,咳嗽需要拍胸片 和雾化吗?需不需要吃药?
答,已经去医院了,那么,如果方便,拍一个胸片是很好的鉴别是否有支气管炎等的方法,胸片是x光照射,辐射剂量很低,相当于ct辐射的1/60,所以,不会对孩子有什么副作用,可以放心的拍的,
在检查结果出来之前,先不着急给孩子吃药物和雾化,以免过度医疗,就先用退热药物控制体温,尽快去医院做相关检查,之后再对症用药即可。

第四,有高烧惊厥史的孩子,如果遇到高烧不退的情况该怎么办?
答,有高热惊厥的孩子实际上是由于体温过高,导致颅内中枢放电的异常,引起惊厥的出现,并且,多数是由于婴幼儿大脑发育过程中髓鞘化尚未完成,局部兴奋容易泛化,发热过程中容易出现惊厥发作,随着 5 岁以后髓鞘化逐渐完善,高热惊厥发作常会渐渐消失,并不是有过高热惊厥,发烧就容易经常发作,
如果遇到孩子高热不退,那么如果单个退热药物,没法很好控制体温,可以美林和泰诺林交替使用,是在单个药物使用,不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次!
2018年10月04日
第2次提问
林医生。这是今天的化验单子 白细胞有点高。是细菌性的吗。要吃什么药吗。医生听了说肺上没什么杂音说不用拍片子、流感化验医生说要好几天才能取结果也没让化验。说先看看。嗓子轻微发红,咳嗽无痰。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月04日
林思渝医生
您好,看孩子的化验结果,确实有细菌感染了,孩子的白细胞和中性粒细胞都明显的增高,这是明显细菌感染的征兆,血常规没有病毒感染的表现,那么孩子的病毒检测很可能是阴性的,而听诊肺部正常,嗓子也明显发红,那么,考虑是上呼吸道细菌感染了,
所以,针对孩子目前的症状,建议只需要服用消炎药就行了,其他药物是不需要的,给您以下建议,
第一,建议去药店买青霉素类的消炎药或者头孢二代等消炎药来服用就行,针对孩子这类上呼吸道的感染很有帮助,
建议可以用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)(每12小时一次,每天两次,每次一袋)
或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂),,每天三次,每次一袋
以上2个药物2选1就行,至少需要连续服用三天哦,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天哦,

第二,由于消炎药达到起效的血药浓度需要4到6小时才能达到有效血药浓度,并且达到有效浓度之后,需要维持一段时间,才能有很好的消炎作用,因此按照以上方法处理,并不会立竿见影,大概需要1到2天之后,孩子的病情才会明显缓解,好好在家护理,妈妈不用太担心的!
2018年10月04日
第3次提问
林医生。这是上次医生给开的药。名字不一样。能不能吃呢。一般要吃几天才能停药呢

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月04日
林思渝医生
用这个药物也行,这是三代头孢,对上呼吸道也有效的,可以吃的,每天两次,每12小时一次,每次半袋,并且建议饭后服用,可以预防胃肠道刺激,避免影响食欲,

一般来说建议至少连续服用三天,才考虑停药,如果症状没有完全缓解,就吃够五天就行。

TA的问答

小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:林医生,这次两个孩子都有症状了,妹妹感冒咳嗽有半个月了,前两天突然清晨加重,咳嗽的有黄痰,咳的急了会吐出些唾沫,然后早晨吃过饭后会好,白天咳的次数少,晚上睡觉会咳几下,然后昨天去查了血,显示支原体感染阳性,她11月25日时候阳过一次,昨天检查后,晚上给她吃了一包阿奇霉素,吃上了希刻劳。今早咳嗽轻了一点点,没咳吐。哥哥也是偶尔咳嗽有半个月,但是症状很轻,哥哥前连天咳嗽也有黄痰,咳的症状感觉都减轻了,结果昨晚回来说嗓子有些疼,今天早晨咳了几声,说嗓子还疼,看了下,扁条体肿发红,有充血。他也是12月5号阳过一次,12.24弱阳,今早检查又阳性了。这两个孩子该怎么用药,这次都没发烧。我都怀疑这个诊所是不是结果不准确,是不是还是应该去医院查血。 就医及用药情况: 需要解答的问题:真的是麻烦您了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生您好,小宝昨天雾化最后一天已经做完了,然后昨天开始有鼻涕出来,黄浓鼻涕,咳嗽不会一起床就很剧烈咳,但是还是会咳几声,痰音还是很明显,不咳的时候就是鼻塞感觉比较厉害,今天阿奇霉素停药的第四天,明天开始继续吃三天嘛?还需要怎么处理呢?呋嘛滴鼻液还需要继续用嘛?还有西替利秦需要继续吃嘛?