2019年10月09日
第1次提问
您好,想继续麻烦问下张医生。 宝宝三天输液阿奇霉素后,体温在37.5左右,咳嗽依然厉害。医生说至少再输液2天。 但是有一个情况,前天开始宝宝嘴唇和舌头有溃疡,昨天输液前医生看了喉咙和舌头说是上火。 今天早上舌头溃疡更厉害,嘴角又多了一个大口疮如图,上火的话会长这么多吗?还是又其他病毒感染可能?目前手足身体未发现异常。

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2019年10月09日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
根据妈妈的描述以及之前的提问记录:你的孩子目前是两周岁9个月的儿童。孩子在8月中下旬有过一次支原体肺炎。这次起病是从9天前开始的。刚开始是少许清鼻涕逐渐增多,5天前孩子出现有发热咳嗽,有痰,体温最高到39.2摄氏度,口服三天阿奇霉素,改静脉阿奇霉素静滴2天,体温较前好转。这一次孩子病初肺炎支原体igm抗体弱阳性,胸片提示肺炎。妈妈发现孩子出现有口唇,舌尖溃疡。
综合上述情况分析和建议如下:
1.之前已经同妈妈分析,您孩子目前的这种情况,确实需要警惕,可能是因为治肺炎支原体感染导致的支气管肺炎,目前可以应用阿奇霉素,在应用三天阿奇霉素口服两天阿奇霉素浸滴后,孩子的体温较前是有好转的,可以再继续巩固两天的阿奇霉素(静脉)。用足第1个疗程。
2.目前咳嗽仍然比较厉害,可以继续运用祛痰止咳药配合雾化,看孩子两天后咳嗽变化,绝大多数孩子应该会逐渐好转,但如果您的孩子到时候没有明显好转的咳嗽越发严重的,可能需要换用其他类型的抗生素,比如说头孢类的或青霉素类的。
3.对于妈妈发现的孩子的舌头上以及嘴唇上面的疱疹,确实需要考虑,可能是单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。
你的孩子目前的症状可以不需要任何用药就继续观察,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
4.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果。
5.疱疹现在问题不是很大,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。但是还是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
6.总的来说可以继续完善静滴阿奇霉素两天,雾化祛痰止咳药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2019年10月09日
第2次提问
谢谢医生,目前咳嗽在输液中加了一支易坦静,还没有雾化治疗。看她咳嗽严重,但是不知道如何判断是否是加重。 孩子目前吃东西喝水都比较少,疱疹性龈口炎是我们常说的口疮吗?看她比较不舒服,能用些外用药吗
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈可以将雾化加上,对于缓解孩子的咳嗽,可能还是有帮助的,因为它是局部的用药,副作用相对比较少。
如何判断是否加重?就是看孩子咳嗽是否进行的增多,是否伴随有呼吸急促,精神状态差等等。
是的,单纯疱疹确实容易引起口疮,口疮是有传染性的。不要乱亲哦。
可以用点阿昔洛韦凝胶外涂或者佰润喷口腔。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。