您好,刚看到您的问题及图片,回复有些晚了,不好意思。宝宝的情况并不少见,不过原因也不是很好明确,目前根据您提供的图片和情况,我考虑还是单纯性紫癜的可能,或者说是毛细血管的脆性比较大导致的,这个与个人体质有关,特别是女孩子容易出现类似情况。总体上问题应该不大。不过您要是不放心,也可以进一步检查一下。因为这种情况检查起来比较麻烦,需要一步步排除性检查,而不是一下确诊。临床出现皮肤紫癜的情况很多,我大概给您介绍一下,您有所了解。不必对号入座,只是了解那些可能,宝宝这个不像特殊疾病,因此不必担心。
瘀点、紫癜及瘀斑都表示是皮下有出血,只是出血的多少和出血范围的大小不同,如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时称为血肿。出血可能不痛不痒,大多都会忽视。皮下出血的主要原因是血管壁受损,使血液从血管内渗出到血管外面,出血点的直径在3-5毫米,称为紫癜,范围再大称之为瘀斑,宝宝的症状与此类似。凡引起血管壁脆性增加的因素均会发生皮下出血,如细菌或病毒感染、营养不良、维生素C缺乏及少见的遗传性出血性毛细血管扩张症。除了上述的血管损伤因素之外,与血小板减少或血小板质差也有关。儿童常见可能的疾病:
1.血管性血友病:表现为皮下出血、血尿、鼻出血、月经过多、消化道出血等,有出血性疾病家族史。实验室检查:出血时间延长。2.感染性疾病:发热、苍白、心悸、休克伴皮下出血,血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞增多,血培养可见致病菌。皮下出血是由于毒素或脓毒栓子的形成,导致毛细血管壁损害所致。3.过敏性紫癜:多见于儿童和青少年,表现为双下肢、臀部对称性分布的、分批出现的大小不等的丘疹样瘀点。可伴有荨麻疹、血管神经性水肿、腹痛、关节痛、血尿等,血常规检查:嗜酸性粒细胞增多,束臂试验(又称毛细血管脆性试验)阳性。4.单纯性紫癜:多见于女性,月经期出现皮下出血,没有黏膜出血。血小板计数和功能正常,出凝血时间正常。5.机械性紫癜:由于肌肉强烈的收缩引起血管牵拉、过伸而至损伤出血,见于抽搐和剧烈运动后。6.直立性紫癜:见于长时间站立及右心衰竭的患者,紫癜常出现于双下肢足部,可能是由于毛细血管脆性增加和静脉压增高所致。7.特发性血小板减少性紫癜:急性型多见于儿童,出血症状重,除皮下出血外,常伴有黏膜出血、内脏出血,甚至颅内出血而危及生命,血常规检查示血小板显著减少。慢性型多见于成人,多局限于皮下和黏膜出血,少有内脏出血,血小板计数减少。8.血小板功能异常:
表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、血尿、月经过多等,外伤和手术后较长时间出血不止,血小板计数正常,血块退缩时间延长,血小板黏附试验、血小板第三因子测定异常。9.再生障碍性贫血:患者表现为出血、贫血、感染。急性再生障碍性贫血出血症状重,除了皮肤黏膜出血外,还可引起内脏出血、颅内出血而危及患者的生命;慢性再生障碍性贫血以贫血为首发症状,出血症状轻,多表现为皮肤黏膜出血。血常规检查可见全血细胞减少。10.白血病:主要表现为贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等。出血不仅表现为皮肤黏膜出血,而且可能出现内脏出血、颅内出血等。血常规检查:白细胞增多,可见幼稚的或原始的白细胞,红细胞和血小板减少;骨髓象检查对本病具有确诊意义。11.其他类型疾病:如维生素C缺乏症,服用阿司匹林、吲哚美辛、砷剂等药物均可以导致皮下出血。
以上这些都是可以诱发皮下出血的,但宝宝情况不像,因为这些疾病都会伴有其他相应症状,如自发性出血,发热,贫血等,宝宝应该没有类似症状,所以不必担心,不要对号入座。目前您可以继续观察,或者带宝宝到医院常规检查血常规和凝血系列,这是嘴基本的检查,如果血常规正常,白细胞,血小板,血红蛋白均在正常范围,那样可以排除血小板疾病,再障,白血病等,凝血系列正常,可以排除很多先天性出血疾病,如血友病,凝血因子缺乏疾病。如果那些检查异常,再进一步查找原因。平时您可以注意宝宝不要挑食,多吃一些水果蔬菜,含有维生素高,对于血管本身有好处。这种毛细血管的脆性大,通常不会有其他危害,您不必担心说别的部位是否也会出血,这个一般不会,只要没有外力的干扰,人体不会自发出血,您可以放心。