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你好！谢谢你的信任！

一、鼻部的色素沉着

从照片和你的描述来看，你的鼻部的确有色素沉着斑，起疹前局部曾经挤粉刺。
你这种情况是炎症后色素沉着。

炎症后色素沉着多由于局部皮肤黏膜受到摩擦、刺激、损伤、过敏等，导致局部皮肤出现炎症，炎症导致络氨酸酶活性增高，引起局部皮肤色素沉着。

炎症后色素沉着多数可以自行恢复，可以暂时观察，暂不治疗。
可以外擦氢醌霜。
也可以口服维生素Ｃ和维生素E，促进色素恢复。

注意避免局部刺激，避免挤捏刺激痤疮。

二、色素痣

从你的描述和照片来看，你的面部皮肤可以看到大小不等丘疹，表面光滑，呈褐黑色，色素均匀，表面没有破溃出血，皮疹边缘清楚规则对称。

综合来看，你这种皮疹是色素痣。从目前的照片看来，没有明显的变化迹象。

色素痣，多属于黑色索细胞系统的良性肿瘤，90％以上的人身上有痣，只是大小、多少不同而已。
良性肿瘤均有恶变的可能，痣也不例外，但是据统计这种可能性微乎其微，大约只有百万分之一的痣转变为瘤。
如果你的痣表面长有毛发，就更可放心，因为有毛的痣，多属良性。

色素痣恶变的主要征象
短时间之内出现破溃、出血、疼痛、溃疡、局部的红肿症状；周边出现卫星灶，如色素痣存在很久后，偶尔周围出现星星点点的黑色斑，或类似于黑痣类似症状时；短期内突然增大，或表面变得不光泽、患者自觉不适等； 周边出现淋巴结肿大，如下肢色素痣出现腹股沟淋巴结肿大；面部色素痣出现下颌及颈后淋巴结肿大等； 短时间内全身集中出现多发的色素痣。

注意避免摩擦刺激局部皮疹。

一般来说，色素痣可以无需治疗。
你有瘢痕体质，手术和激光会引起切口部位的瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩会逐渐增大，美容效果会更差。
建议你不要做激光和手术。

三、黑头和毛囊口粗大

受体内激素的影响，毛囊口过度角化，也就是角质层过多，堆积在毛囊口，皮脂腺分泌旺盛，皮脂淤积在毛囊口，空气中氧化后变成黑色，再加上毛囊口灰尘粉尘等沉积，所以让毛囊看起来粗大。

治疗和日常护理建议：
1.可以口服一些有雌激素作用或者抗雄性的药物，如：丹参酮片、螺内酯片；还可以口服调节皮脂分泌的维生素B6片。
2.外搽阿达帕林凝胶或者过氧化苯甲酰凝胶，
点涂在毛囊口。
3.保持面部清洁卫生，清水温水洗脸，每天2次，皮脂多者可用硫磺皂洗脸，也能祛油脂、溶解角质。
4.饮食清淡，保持大便通畅，保证充足睡眠，保持情绪乐观。

照片上看不到明显的晒斑。

四、痤疮

你说的痘痘就是俗称的痤疮。

痤疮需要综合治疗，痤疮的药物治疗只是一方面，生活、饮食、生活工作节律的调适也是十分重要的。

痤疮的发病原因：

激素水平的改变是痤疮发病的基础。
很多因素会诱发和加重痤疮，这些因素有，熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、情绪紧张、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。

日常护理：

不能熬夜，保证充足睡眠。
饮食要清淡，少吃太咸、太甜、太油腻以及刺激性食物，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
保持情绪乐观。
注意面部清洁，用清水洗脸，尽量不要用化妆品，因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。

治疗建议：

1、每晚阿达帕林凝胶点涂皮损（只点在皮疹上，这种药开始使用的一段时间，会有轻度刺激，有点潮红、刺痛，所以只能点在皮疹上）；
每天早上外搽夫西地酸乳膏一次。
二者都需要连续六周以上。
2、口服维生素Ｂ6片，每次一粒，每天三次，可以连续口服2-4周。
3、如果前面的药物治疗效果不好，且肝功能正常，可以选择以下治疗方案。
可以口服美满霉素片，每次一粒（50mg），每天两次，连续两周，再改为每天一粒，总疗程至少六周。美满霉素少数人有头晕副作用，如果副作用严重，建议停药。
另一种选择是，口服维甲酸类药物异维A酸如泰尔丝片（两年内有怀孕计划者禁用）。泰尔丝口服会有全身痒、干燥的副作用。
4、你的褐色痘痕和红色痘痕会慢慢自行恢复，目前暂不治疗。
5、因为女性痤疮与内分泌关系密切，建议你在月经的第二天到当地医院查性激素水平，排除多囊卵巢综合征和其他内分泌系统性疾病。

不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。

祝你早日康复！

你的照片不清晰，根据你现有的照片，对你这种色素微小的、色素性皮疹很难以准确判断。
1、我说的皮疹是指所有的皮肤异常改变。
你的照片不清楚，根据现有照片，你的红色皮疹伴有瘙痒，要考虑过敏性皮炎。
2、阿达帕林凝胶只能点涂皮疹，不能抹，否则会有潮红脫屑的刺激症状。可以用牙签点涂。
3、夫西地酸乳膏只涂痘痘，氢醌霜只涂鼻部的色素沉着斑。洗脸只用清水洗。
4、维生素B6、Ｃ、Ｅ可以一起服。
你照片像素太低，你说的晒斑看不清楚，这种皮疹要面诊，否则容易给出错误的建议。
6、需要用阿达帕林凝胶和夫西地酸。
7、是不是瘢痕体质一定要皮肤科医生面诊和触诊确认，不然，如果是瘢痕体质，手术后一切就无法更改了，就会影响美容。
8、如果不是瘢痕体质，较大的痣建议手术切除，较小的可以激光祛除。

1、过敏性皮炎涂地奈德软膏，氢醌霜只涂在鼻部的色素沉着部位。
2、夫西地酸和阿达帕林只涂痘痘，不涂痘印、色素痣、以及你说的晒斑。
3、褐色和红色痘印都会自行消退的，建议暂不涂药。
4、维生素服用一月就停用，阿达帕林和夫西地酸外涂六周左右。
5、只用你常用的保湿润肤护肤品就可以了，其他暂时都不要用。
6、注意休息睡眠，注意防晒，注意少进食辛辣刺激性发性食物，注意适当多进食新鲜蔬菜水果。
7、你面部的色素痣，建议你到当地大型三甲医院的整形外科面诊，再决定治疗方法。注意一定是在整形外科治疗。平台规定不能与患者直接联系，非常抱歉，我不能犯规。

祝你早日康复！