2018年10月03日
第1次提问
最开始是有点咳嗽,后面孩子睡着了后呼吸有点急促,特别是喝奶的时候鼻子根部发出呼噜的声音,像有痰又像鼻塞,外出遇冷空气就流清鼻涕,在家就不会,还有闷奶,闷出来的奶有点酸味,这些症状两个多星期了,先后吃了四季抗病毒合剂、开喉剑喷雾,氨酚麻美干混悬剂,百蕊颗粒和安儿宁颗粒,这些药是分三次去医院开的,都是吃了几天没效果又去医院开了其他药,但是至从开始吃药就拉肚子,每天三次,大便拉的水水便(之前的得过秋季腹泻康复了的)。没吃药之前每天一次大便,目前吃的白蕊颗粒和安儿宁颗粒,吃了两天没见好转。请问医生我该继续喂这个药吗?还是孩子是鼻炎?孩子一个多月得过肺炎,这几次去医院医生都排除不是肺炎。请医生孩子给点建议,该吃什么药好。谢谢
2018年10月03日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问!
病史已知。
我的建议和意见如下:
1.目前主要的症状一个是呼吸道,另外一个就是消化道。最开始应该是由于呼吸道感染,孩子,的特点就是每次呼吸道感染的时候,可能其他系统也会受到牵连,所以会造成消化道的问题。
2.判断孩子疾病重不重,主要就是看孩子的精神状态如何,外观是不是跟平时一样,面色红润,手脚温暖?吃奶的量是不是跟平时一样?呼吸是不是平稳,有没有明显的呼吸频率的增快?有没有气上不来这种呼吸困难的表现?如果上面所说的几个项目都没有的话,孩子应该属于病情较轻微的。如果存在1到2个项目以上的异常,那么孩子的病情就是比较严重的。现在孩子才五个月,你已经多次去医院就诊,医生也并没有建议你住院治疗,估计病情是属于轻微的,可以在家治疗。
3.之前生过肺炎,还有秋季腹泻,这两个都说明孩子的黏膜免疫功能是有问题的。黏膜处于人的呼吸道,消化道,泌尿道等部位。五个月的孩子,理论上应该不会生大病,如果生病了,要不就是居家护理有问题,要不就是说明孩子先天性的免疫功能有问题。这样的话,有条件建议把免疫功能查一下。
4.目前呼吸道表现为咳嗽,还有鼻子呼噜声,你们当地医院医生开的药,我个人建议就不要使用了。这些药物本身口服之后也可能会造成孩子的腹泻。
5.现在的方案是这样:治疗上可以使用沐舒坦糖浆或者肺力咳等止咳化痰药物。使用之后多喂点水,拍拍背,让孩子能把肺里面的痰液和分泌物咳出来,或者咽下去。鼻腔如果呼噜声比较大,甚至出现了鼻塞的情况,可以使用海盐水鼻喷剂碰到双侧的鼻孔里,让鼻孔保持湿润,不容易堵塞,有鼻腔分泌物的时候及时的清理出来,室内注意保持一定的湿度,可以使用加湿器或者房间里面放一大盆水。另外最近就不要去公共场所了,抵抗力比较差的时候容易被其他的病菌所侵害,如果家里有人感冒或者咳嗽,也不要接触孩子。另外孩子用品要及时的消毒和晒太阳,大人的手如果去碰孩子的话,也要提前清洗。这段时间容易生病,所以护理是最主要的问题。
希望能够帮助你。
段庆宁医生
奶成酸臭味,大部分还是由于消化不良导致的,你先把其他的药物停下来,只吃止咳化痰药一种,让孩子的胃肠道休息一下,如果过2到3天之后奶还是有酸味的话,可以加用双歧杆菌调节一下肠道的菌群,另外腹泻像水一样大便可以使用蒙脱石散止泻。这都是2到3天之后的事情。
孩子在呼吸道感染的时候,基本上都伴随有鼻炎,早晚空气比较凉,这时候就不要把孩子抱出去了。中午左右天气暖和的时候再抱出去。有的时候流清鼻涕,也可能是冷空气刺激引起的。
2018年10月03日
第2次提问
医生你讲止咳化痰的药我们这里医生从来没有给小孩子来过一,我不晓得外面药房有没有卖。盐酸氨溴索糖浆可以吗?如果可以喂多少毫升?
段庆宁医生
沐舒坦糖浆的成分就是盐酸氨溴索。按照你家这么大的孩子,沐舒坦一次吃到1.5-2毫升就行了,一天吃两次。不知道你那个盐酸氨溴索是怎么个用法,如果药的说明书上有体重和年龄的一个剂量表的话,根据剂量表查一下就行。
2018年10月03日
第3次提问
非常感谢你段医生。免疫功能检查必须要等到病好了来才能做吗?是血清检查吗?
段庆宁医生
随时都可以查,最好还是等到这次生病好了再去查吧,毕竟医院也不是什么特别干净的地方,还是去一次医院就多一点交叉感染的风险。孩子现在还小,尽量还是母乳喂养。母乳里面的有益成份可以帮助孩子疾病恢复的。
感谢你的肯定,可以的话给五星好评哦,让更多的孩子受到科学的指导!

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?