2019年10月08日
第1次提问
医生,您好!我今年刚做了乳腺钼靶体检结果附图!今年32岁,刚二胎完,目前约8个月!坐月子期间曾有乳腺发炎,家族无遗传病史,月经尚未正常,偶有推迟,月经期间偶有胸胀痛!麻烦医生分析检查结果!谢谢

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2019年10月08日
王婧欣医生
您好,我已经收到您的问题,抱歉让您久等了,感谢您的信任。
一、您的钼靶报告没有照到下面的诊断结论,诊断结论会有BI-RADS分类,这个分类可以大概看出结节的性质,1类代表无问题,2类是良性分类,3类是良性分类、恶性可能性在2%以下,
BI-RADS分类是4类,4类提示可疑恶性,而4类进一步分成abc三类,4a恶性可能性为2-10%,而4b的恶性可能性10-50%,4c为50-90%,正常情况下,只要检查分到4类均应该建议尽快取得病理诊断。

二、从您钼靶报告的来看,左乳发现乳腺结节,结节中有多发钙化,右乳可见点状钙化,乳腺钼靶片主要筛查恶性钙化,恶性钙化一般为簇状密集钙化,多发钙化和点状钙化不代表是恶性的,需要看钼靶原片,再者就要看钼靶报告的分类。而且,乳腺钼靶中的一些良性钙化也可能与哺乳期的乳腺炎有关。

三、再者,40岁以下这个年龄一般不建议直接进行钼靶检查。钼靶检查是40岁以上的女性进行乳腺癌筛查的常规项目,它主要的优势在于可以发现一些以恶性钙化为表现的早期乳腺癌,但是就算是40岁以上的女性,我们也建议检查彩超+钼靶这个检查组合,因为乳腺彩超可以发现一些钼靶发现不了的结节,这两个检查可以起到互补作用,也是40岁以上女性筛查乳腺癌的黄金组合。而40岁以下女性建议以彩超作为乳腺癌筛查的主要项目,因为这部分女性年龄较轻,乳腺腺体致密,致密的腺体做钼靶检查又一些病灶会被掩盖,效果不好。因此,您的年龄只做了钼靶检查,是不建议的,应该补充乳腺彩超检查,并且没有特殊情况,40岁之前不再建议行为乳腺钼靶检查。

所以您的年龄要再做一个乳腺彩超,乳腺彩超对于结节来说是更加清晰的。

四、再来说一下您月经前疼痛的问题。
1.女性的乳房疼痛没有特异性,乳腺肿瘤无论是良性还是恶性均没有疼痛,所以不需要担心;
2.建议您到三甲医院乳腺专科门诊检查乳腺彩超筛查乳腺肿瘤,如果乳腺彩超没有问题的话,乳房疼痛不需要特殊治疗,饮食、睡眠以及情绪要注意调节;
3.乳房疼痛还要排除怀孕的可能,妊娠早期有可能会出现乳房疼痛,排除了妊娠的原因,导致乳房疼痛的主要原因就是乳腺增生,大部分女性的乳腺每个月都会出现生理性增生,是受激素水平的变化导致的,表现为疼痛或乳腺团块、结节等,一般月经前一周左右较重,月经后缓解;
4.如果症状不严重的话,也就是说疼痛不厉害的话,不需特殊处理,注意保持良好的生活习惯,饮食、睡眠、情绪注意调节,少生气,均衡饮食,不熬夜等 一般可以自行缓解,饮食均衡 忌辛辣刺激及含激素的食物 忌油腻 粗细搭配合理 像蜂王浆 胎盘一类含动物性雌激素的东西不能吃 避孕药物等尽量不用 少吃煎炸烧烤类食物
5.乳腺增生的症状不会完全治愈 因为它属于一种正常的生理改变 与乳腺癌没有关系。

五、再来介绍一下乳腺增生
乳腺增生的主要病因是人体内性激素水平异常,由于某些原因,如不合理的怀孕、哺乳、长期服用避孕药物、精神压力大、长期高度紧张状态、过食一些高脂肪食物等,引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,孕激素水平下降或雌、孕激素比例失衡,导致乳腺腺体增生过度,不能恢复到原来的样子,形成乳腺增生症。乳腺增生这种疾病的典型症状就是乳房胀痛,乳腺增生也可以导致乳腺结节、乳腺囊肿、导管扩张等很多问题。

六、再来说一下乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚,但一致认为和以下因素有关。
(1)雌激素水平失衡:如雌激素水平相对或绝对升高,雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
(2)局部乳腺组织对雌激素过度敏感:正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一,以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异,致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同,对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的。
(3)饮食因素:高脂饮食可改变肠道菌群,使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素,进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
(4)遗传倾向。

七、小结节是否需要手术的问题。
1.就您目前的彩超情况,结节可能有两种情况,一种仍然是纤维腺瘤,另一种可能是乳腺增生导致的结节,这两种都是良性可能性大的肿块,而想鉴别到底是哪种肿块,只能通过病理确诊。但是我认为没有必要一定要手术来鉴别到底是哪种肿块,因为他们都考虑是良性的肿块。
2.肿块多大需要手术的问题,其实大小并不是着急手术的指证,也许很小的结节考虑癌症可能性大,不管多小均应该手术切除病理诊断,但是考虑是良性的肿块,只要增长速度不过快,均可以考虑3-6个月复查。
3.对于这类结节,目前没有治疗的特效药,如果您没有明显疼痛的症状,不需要服用药物治疗,但如果您经常疼痛,可以口服乳癖散结胶囊一类的药物缓解症状。也就是说服药是为了缓解症状,而不是为了让结节缩小。

王婧欣医生
接上条

八、最后建议您再检查乳腺彩超,并且保持良好的情绪及睡眠,不要滥用保健品,慎用蜂产品,不要在没有医生指导下应用雌性激素(例如避孕药物)。

以上就是我对您情况的分析,祝您及家人身体健康,如有疑问请再次追问,如果我的回答对您有帮助,麻烦您打5星评价,谢谢您!
2019年10月08日
第2次提问
谢谢医生耐心解答,因是体检报告,我再附图钼靶诊断结果及乳腺彩超结果!而且我担心的是腋窝淋巴肿大,也不知道怎么一回事!
第3次提问
钼靶诊断及彩超结果报告

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2019年10月08日
王婧欣医生
您好,腋下淋巴结是每个人都有的,关键是看有没有肿大,你的淋巴结的描述,是边界清晰,皮髓质分界清楚的,这种情况一般出现在因为局部炎症引流导致的淋巴结肿大,往往出现在下颌炎症感冒或者在同侧的手臂手有外伤的情况下,都有可能导致腋下淋巴结的肿大,这种情况常常是一过性的一般可以在三个月左右复查超声,那么此时一般因为炎症引起的急性的淋巴结就有可能消失不见了,慢性的淋巴结可能是稳定的状态,差不多大小,但是不会有明显的变大,如果说考虑是恶性的乳房肿块引起的淋巴结一般是位置固定,质地硬的,所以而且在病程当中会逐渐的增大。所以根据动态变化随访的结果来决定是否有必要进行进一步的治疗,或者随访就可以了,但是以你的情况来看,并不需要过分的担心。

TA的问答

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