2018年10月03日
第1次提问
夏医生你好!盼复!小女三岁半,近三四日有感冒症状,没有发热,身上有时比较热,测了37.2-37.3度。晨起打喷嚏会有黄鼻涕喷出来,夜里会咳嗽几次,但还不算严重。几天来精神状态都没有什么异常。今天早上起来空腹喝水后水都吐出来,后来只吃了几口馒头,出门坐车又吐,类似白色泡沫这样,中午吃了些意面还是吐了,午睡后起来喝了100ml奶还是吐,精神状态还可以,就是吃东西吐,请问夏医生,现在我该怎么办?该面诊吃药吗?饮食注意什么?谢谢!
2018年10月03日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
宝宝在感冒的基础上又出现了呕吐,考虑以下几种可能。
1,胃肠型感冒,在感冒的同时,伴有胃肠道的表现,但是通常呕吐腹泻并不严重。
2,新的交叉感染,在感冒的时候,免疫力下降,是否会导致新的交叉感染呢?尤其是肠道病毒的感染,会引起呕吐为主要症状的表现。
3,外科问题,当出现频繁呕吐时,一定要注意外科问题,比如肠套叠,胰腺炎等,但是这些症状通常会比较严重。肠套叠的特点为频繁呕吐,无排气,无排便,或者排果酱样大便,宝宝腹痛明显或者伴有精神状态不好。胰腺炎多是在暴饮暴食后出现,表现为频繁呕吐,上腹部疼痛等。所有外科问题的症状为呕吐较为频繁,同时伴有腹痛,出现持续加重的趋势。
4,消化功能紊乱,容易出现在感染期间,宝宝胃肠道功能比较弱,如果着凉了,或者吃多了,则容易引起频繁的呕吐以及腹泻。
5,其他少见的问题,比如颅内疾患。
综上所述,频繁呕吐,重点是要排除外科疾患。
您补充以下问题,以便分析。
宝宝平时有晕车吗?今日除了呕吐,能够少量多次的喝一点水吗?还是每次进食或者进水都呕吐呢?今日有排便吗?大便正常吗?或者有排气吗?宝宝说肚子痛吗?是胃口疼还是脐周疼呢?宝宝精神状态好吗?愿意玩耍吗?有饿的感觉吗?体温有升高的趋势吗?呕吐与咳嗽有关系吗?是否是咳嗽诱发的呢?今天尿量少吗?这几天都吃什么药了呢?您手中都有什么调理脾胃的药吗?发个图片过来。
2018年10月03日
第2次提问
宝宝平时不晕车。喝水正常,吐完喂水也能接受,一般就是吐一次,吐完喝水不会再吐。今日尚未排便,不过她经常也是晚上才排。早上有说肚子痛,但没有持久,不会非常痛苦,她自己指左侧肋骨下面一点那里疼。精神状态还不错,愿意玩耍,就是没有那么兴奋,可能身体也比较倦怠。体温正常,与咳嗽无关吧,白天没怎么咳嗽过,就是吃完眉头皱一下就吐了。今天早上尿量还可以,下午没吃就没怎么尿,刚刚吃了几片橙子,没有吐。还没吃药,因为人在外地,只备了发烧的药,肠胃的没有。昨天的饮食应该没问题,中午在家吃的线面,晚上去家人月子中心吃的。昨晚睡觉也没什么异样。幼儿园最近有几个小朋友发烧感冒的,不知道是否有传染因素。
2018年10月03日
夏宇靖医生
从您描述的情况上看,还考虑急性胃炎,通常与肠道病毒的感染或者进食不当等因素有关,目前的症状不算太严重,建议继续观察。
可以加1点助消化的药物,比如复方胃蛋白酶散,或者维生素b6,维生素b6要空腹服用,每次餐前半小时,有止吐的效果。
可以药店购买肚脐贴,比如丁香开胃贴或者丁桂儿脐贴。
饮食上暂不要吃饭或者喝奶,少量多次的喝水,如果未吐,而且宝宝有饿的感觉的话,再考虑吃饭,一定要清淡,避免鱼虾肉等高脂高蛋白的食物,以稀饭面汤等容易消化的食物为主。
少量多次的喝水很重要,建议药店购买口服补液盐三号,当水喝,有预防脱水的作用。
后面重点观察的是体温的变化,呕吐的次数以及腹痛的情况。如果体温持续升高,说明有新的交叉感染,建议就诊化验血。如果宝宝腹痛严重或者频繁呕吐不缓解,则有外科疾患的可能以及脱水的风险,建议就诊。
2018年10月03日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答。刚吃完橙子没吐,吃完下楼洗头发逛了下回来又吐了,后来喂了补液盐,过了会儿还是吐了,还要喝吗?晚一点时候能喂稀饭吗?水果能不能吃呢?这样算严重的吗?要不要去急诊?怎样判断好转呢?
2018年10月03日
夏宇靖医生
1如何判断病情严重?如果宝宝呕吐后精神状态好,有排便或者排气,腹痛不是很严重,您可以继续观察。
如果宝宝频繁呕吐,而导致不能喝水和进食,则有出现脱水的风险,会表现为精神状态不好,皮肤弹性差,尿量减少,打蔫儿嗜睡,建议就诊。
或者宝宝腹痛严重,不能缓解,需要就诊。
或者出现了持续的高热,精神状态不好,需要就诊。
2,您到药店购买我刚说的药物,比如复方胃蛋白酶散或者维生素b6,暂时不要再吃任何食物,服用药物后,如果不吐,宝宝也愿意进食,可以先尝试少量的水,不吐后再给予进食,因为水比食物更容易消化。如果宝宝根本就不饿,那么只喝水,不进食,保证不脱水就可以了。
水果先不吃。
这里的水是指口服补液盐三号。
3,呕吐代表胃肠道出现了问题,如果不严重的话,大约24小时左右就可以逐渐缓解,但是后面可能会出现发热以及腹泻,您注意观察。


TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?