2019年10月08日
第1次提问
我家孩子现在十个月26天,身高75kg体重7.5kg出生后,吸入羊水,住院十天,二个月多,感冒发烧肺炎住院,后肺炎好了,但是病毒感染,输免疫球蛋白,出院后吃喝玩乐正常,打疫苗后低烧,八个月高烧住院,不排除间质性肺炎,和肺部灌注不均,出院后,白细胞下降出院,伴有低烧出院,半个月后又高烧,夜间哭闹

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2019年10月08日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝有反复发生感染导致发热的表现,而且目前的体重也是偏低的。反复感染首选要排除做好防止交叉感染的措施。比如不要去人多的地方和人员密集的场所,要做好手卫生,家长接触宝宝之前要洗手,宝宝自己也要勤洗手,主要室内空气流通,合理喂养保证足够的营养摄入,合理休息,不要忽冷忽热,及时接种相关的疫苗,如果周边有发生感染的病人要及时隔离等都是有效的预防交叉感染的手段。
2,此外,建议要排除是否宝宝有自身免疫缺陷的问题。包括体液免疫和细胞免疫,可以抽血做相关的检查来明确。
2019年10月08日
第2次提问
免疫缺陷检查了,验血检查无问题,还有结核也检查了,无问题,细菌培养也没有菌,交叉感染暂时也没有,他应该如何治疗呢,继续用抗生素么
2019年10月08日
郑朝光医生
抗生素是用于细菌感染的治疗的。如果不是细菌感染引起的,使用抗生素治疗并没有什么用处的。所以目前最重要的还是要明确引起这次发热的病因是什么?因为没有看到这次发病的任何化验结果,也无法判断引起发热的病因。建议还是根据引起发热的病因进行治疗。你上传的出院单的时间都被你掩去了。如果是之前的对于现在发烧并没有什么诊断价值。
可以做个鼻咽拭子查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,看看是否有流感病毒感染,如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。
同时建议查血常规,C反应蛋白,降钙素原,肝肾功能,电解质,血沉,抗O,类风湿因子,血培养。同时还有查胸片。如果血提示白细胞持续低,发热不退,建议要做个骨穿检查。
同时也要排除一下非感染性疾病导致的发热,比如川崎病,红斑狼疮,风湿性疾病等。可以查心超测量冠脉的宽度。等等明确发热的病因。然后针对病因治疗。
2019年10月09日
第3次提问
今天检查了,您看下图片,对了,还有个问题,我家宝宝不会坐,十个月了,会翻身,会趴,会认人,会拿东西,不会爬,只会左右翻身伸手去够自己想要的玩具,智力没有问题,会认妈妈和奶奶,张手要抱抱,会发么么的音,也会自言自语,让他拍拍手,他高兴的时候会配合,但是就是软,肌张力低,不会坐,拉坐,头也不使劲

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2019年10月09日
郑朝光医生
从你这次的上传的血常规的报告来看,白细胞有明显的增高,一般白细胞增高多见于细菌感染,但是某些病毒感染或者机体正处于应激状态的情况下,也可能会出现白细胞增高的表现。所以,单单凭白细胞增高来判断细菌或者病毒感染还是缺乏特异性的。建议要进一步查降钙素原,血培养等。
此外,宝宝现在10个月了,还不会坐,这提示大动作发育有明显的落后的表现。而且肌张力也是偏低的,虽然妈妈自我感觉宝宝的智力发育正常,建议要做个全面的生长发育评估和神经系统的体格检查,同时也要查一下头颅核磁共振,排除是否有脑瘫的可能。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。