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您好！

我看了您提供的病历资料和血常规报告单。血常规主要的问题是白细胞和血小板的轻度下降。白细胞降低，以中性粒细胞降低为主。红细胞系统基本正常。

根据您提供的信息，这种情况应该已经有一段时间了。白细胞下降，主要的风险在于感染; 血小板下降，主要的风险就是出血。但目前白细胞和血小板的只是轻度的下降，其计数还处在比较安全的水平，所以不用特别担心。

根据现有的这些资料，还不能最终确定是什么原因导致了白细胞和血小板的下降。在尚未明确诊断的时候，如果盲目的用一些药，不仅不会获得什么疗效，有的时候还会延误疾病的诊治。进一步建议在诊断方面做一些工作，争取明确疾病的诊断，也就是说要搞清楚，到底是什么情况导致了患者白细胞和血小板的下降:

1.对于中年女性，血细胞减少最常见的原因就是继发于自身免疫性疾病。自身免疫性疾病常常会有脱发、反复的口腔溃疡、关节红肿疼痛、皮疹、面部的红斑，如果患者也有这些症状的话，就更需要警惕了。建议患者完善自身免疫性疾病相关的检查，主要是抗核抗体谱筛查、免疫球蛋白。

2.另外一个比较常见的引起血细胞减少的疾病，就是脾功能亢进，常继发于肝病、肝硬化。如果患者以前有肝病史或是近亲属中有乙肝患者，就需要注意了。进一步明确诊断，需要做乙肝五项、肝功能、肝脾超声和骨髓涂片的检查。

由您补充的这些资料来看:

1.自身抗体（最后一张图片）阴性，基本上可以除外自身免疫性疾病继发的血细胞减少。

2.虽然肝功能胆红素稍高，但乙肝五项阴性，超声没有见到脾脏肿大，所以基本上除外肝病继发脾亢导致的血细胞减少。

3.骨髓增生活跃，各系列没有见到明显的减少，也不符合再生障碍导致的血细胞减少。

综合目前已有资料，血细胞减少、骨髓增生活跃、红细增生、胆红素升高（以间接胆红素为主），下一步建议完善检查，除外PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）之类的疾病，主要的检查包括:

网织红细胞计数、骨髓CD55和CD59检测、酸溶血试验。

如果这几个检查仍旧没有问题，我觉得目前的血象，是可以先静观其变、观察一下的，可能疾病还处在不太典型的阶段。

目前的血常规，白细胞和血小板的计数，都还在比较安全的水平，暂时不会有什么危害。

至于问题严重与否，要看最终的诊断是什么疾病。

在疾病还没有明确诊断之前，盲目的用一些药，也不会有什么明显的效果，与其那样，还不如停下来。当然，有的时候，医生会根据自己的经验以及可能诊断，试着用些药，并且有些药起效时间比较长，如果是这样的话，暂时维持原来的用药，进一步完善检查也是可以的。