2019年10月08日
第1次提问
想判断是肺癌,还是肺炎。只有片子,没有诊断,因在住院。老人现在90岁。多年前得过前列腺癌,目前已经控制。十年前得过肺结核,前几天检查已经好了。

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2019年10月08日
包爱华医生
您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!
2019年10月08日
第2次提问
我们已经验血说不是肺结核,但现在有肺炎和肺癌的争议。听说做穿刺副作用大,明天要做穿刺,想做穿刺前再跟问下您。希望您可以尽快答复我
2019年10月08日
包爱华医生
您好,您的问题和CT片子均已详阅。由于我们上午一般比较忙,所以没时间回复,请您谅解。由于您提供的CT片子并没有显示肺部的情况,仅仅只能看到一部分气管。气管中下段可以看到有个占位,向腔内突出,里面可见钙化。我不知道您描述的可是这一个病灶?还是说肺部也有病灶需要考虑结核还是肿瘤?单纯气管内的这个病灶,需要考虑肿瘤。由于所给层面较少,同时也缺乏其他资料信息,所以目前看起来还不能完全断定是良性还是恶性的。如果您的亲人肺部也有病灶,请您将CT报告发给我看看。并拍一张整体的CT图片,用手机最大分辨率拍完原图上传给我。如果是在电脑里的,请拍个小视频发给我。一定要拍肺窗和纵膈窗。否则还是不能得到有价值的信息。
由于我现在连肺部的病灶的部位都不知道,因此也无法对肺穿刺是否有以及有多大的副作用作出具体的判断。请您尽可能和当地的医生联系,将最有价值的层面拍个我看看,不要凭着自己想象去拍摄。我也希望能尽可能给您提供 有价值的参考意见,前提是我能得到有价值的临床线索。
单纯从技术角度去讲,肺穿刺的副作用主要就是气胸、出血和感染。发生的几率主要看病灶离胸膜的距离、病灶周围血管的密度,是否有肺气肿等等。不用担心穿刺导致的肿瘤扩散,这已经被证明是过度的担心。但是穿刺能带来的好处就是可以确诊,如果是肿瘤的话还可以确定是否存在突变基因,因此对于考虑肿瘤性病变的患者来说,是非常重要的确诊手段。
除了穿刺还可以考虑气管镜,如果病灶里气管比较近的话,这样损伤更小。究竟选择哪种方法,还是要看病灶的具体位置,还有当地医生更为擅长那种技术。
得到您的反馈后,我将在晚上给予回复,因为我下午要做气管镜,来不及看手机的。
祝一切顺利!
2019年10月08日
第3次提问
https://hyif.huiyihuiying.com/mini.html?hospitalId=300001&bizToken=MjAxOTEwMDgxNjMy-AFFDF65F53A8C4848D2648593DA9B3EF&accessionNumber=201910061229&appId=EFILM_MOBILE_PATIENT 这是ct室给的片子,您可以直接用手机点进去看,麻烦了
2019年10月08日
包爱华医生
我晚点看完后回复您。
2019年10月08日
包爱华医生
很抱歉,您给的链接显示是失效的,看不到呀。我建议您按照我说的要求,尽量用手机拍下来,给我看,但是前提是要得到专业的帮助。否则我看不到关键内容。
祝一切顺利!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)