2019年10月08日
第1次提问
你好刘医生, 孩子3岁男孩,喘气困难!晚上正常,白天特别是卧位的时候明显,持续有一年多,中间查过胸片是支气管炎,吃了头孢克肟! 前段时间发热,拍片检查出急性喉气管炎肺炎,心肌酶检同工酶28.心肌损害,住院输液红霉素抗炎营养心肌的药物! 之后喘气重问题一直没有缓解,声音听着吭吭的,总是用手抠鼻子里面出来黏黏的,不是正常的鼻涕,像胶水样!另外闻到灰尘就咳嗽,相比其他孩子要敏感! 呼气困难实在是找不到更好的解决方法,有劳医生费心,可否给孩子出个治疗方案,万分感谢!
2019年10月08日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有看到宝宝,从您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝喘气粗,卧位时明显,这个情况主要有几种可能。1.就是我们常说的过敏性鼻炎,经常会导致宝宝鼻塞,呼吸不畅,有粘液样鼻涕。2.鼻窦炎。这个月龄鼻窦发育,可能在感染后继发鼻窦炎。3.腺样体肥大,腺样体是长在鼻咽部的一对扁桃体,也是在感冒后继发肿大,堵塞鼻道,导致通气不畅,所以容易出现喘气困难。4.哮喘,很多轻症宝宝的哮喘喘息喘息不明显,但容易反复咳嗽,喘气困难。一般是这几种可能,而心脏方面疾病很少,不太考虑。前次感染心肌酶略偏高,这个没有问题,应该是痊愈的。所以说目前建议您可以先带宝宝到五官科就诊一下明确有无鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大。如果有鼻炎可以使用生理性海水清洗鼻腔,严重的需要使用糖皮质激素,如内舒拿等喷鼻,如果是鼻窦炎,根据轻重酌情使用抗生素,并给予鼻腔清洗。而腺样体肥大,要看程度,如果肥大的特别明显,需要考虑手术治疗,如果不到手术程度,可以清洗鼻腔,酌情使用激素等外喷帮助缓解症状。其次可以看看呼吸内科,做一下小儿肺功能检测,如果肺功能提示哮喘,需要按照哮喘规律治疗,如果不是哮喘,多数是上述情况。那需要五官科医生给予规范治疗,目前我认为腺样体肥大可能性更大一些,所以建议先就诊于五官科。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?