2019年10月07日
第1次提问
女,51岁,左侧乳房疼痛,挤出脓液及血水。去年和今天都做过检查,显示有结节,乳腺管扩张。想问问医生这严重吗?下一步有什么治疗建议吗?附按时间先后顺序排列的三张检查结果

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2019年10月07日
张君丞医生
您好,感谢信任!

非常抱歉,让你久等了!

从检查看,问题一点都不严重,不用担心!

关于你家的情况,有问题请教:1.左侧乳头有内陷吗?2.脓液和血水是不是挤干净后就没有了?3.今天做的乳腺彩超,那这个做乳腺彩超的时间是不是距离月经很近?

详细解释乳腺彩超:
双侧乳腺低回声结节和低回声区都是良性的,具体性质考虑为增生结节或者纤维腺瘤,而且都不大,对健康没有任何影响,可以不用治疗,也不用有任何担忧和顾虑!

说说纤维腺瘤和增生结节:
纤维腺瘤在年轻女孩中很常见,纤维腺瘤是由于体内雌激素水平相对过高,并持续作用于乳腺局部,因此就长了纤维腺瘤,在女性35岁以后雌激素水平降低,那纤维腺瘤受到的刺激减少,就有可能自然消退!

增生结节是乳腺增生明显,从而在乳房局部形成小疙瘩。这是乳房的良性改变。增生结节可自行消退。

治疗建议:
对于乳腺低回声结节(良性)和低回声区,不用手术也不用吃药,吃药不能消除结节,定期观察,半年去乳腺外科或者普通外科门诊复查乳腺彩超,观察结节的变化就可以。

如果实在有顾虑可以做微创手术切除那俩大的低回声结节(1.5X0.6厘米和1.8X0.5厘米),手术非常小,是外科最小的手术,非常安全,做完手术就可以出院,术后不影响日常生活,术后恢复需要两周时间。

生活注意事项:饮食注意减少含雌激素的食物:蜂王浆、快餐类里的鸡肉、避孕药、美容养颜保健品。这些食物和药物尽量少吃。

此外:做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行,因为月经附近乳腺增生明显,会在乳房里形成一些小疙瘩,也就是增生结节,做乳腺彩超时会看到这些增生结节,从而影响检查的准确性。

供您参考!(后续补充脓液和血水的问题。)
张君丞医生
左乳头有脓液和血水,那个脓液不一定真的就是脓,很可能是乳头分泌物。如果可以,请把脓液拍下来发过来看看!
2019年10月07日
第2次提问
谢谢医生。没有内陷。确实挤干净了就没有了,前天出现的,今天检查时都挤不出来。确实是月经快要结束了,下次会注意检查时避开月经。因为挤出脓液的时候没有拍照,现在挤不出来,所以暂时没办法给您拍照看。 听您说完放心多了,可是为什么会疼痛呢?血水又是为什么呢?今天医生开了一些药,会先服完,以后只需要注意定期复查就行了吗?
2019年10月08日
张君丞医生
导致乳头溢液的原因有很多,具体有:1.少数健康女性,乳腺增生也会有乳头溢液(多为无色透明,或者淡黄色)2.机械性刺激(如按摩乳房,揉捏乳头,多出现透明溢液),3.口服避孕药(多为透明或者乳白色溢液),4.泌乳素升高(如垂体瘤,甲状腺功能减退等疾病),引起乳汁样溢液(乳白色),而且基本都是双侧,5.乳腺导管扩张(可以为多种颜色,如:透明,黄色,血性等),6.乳腺囊肿,7.导管内乳头状瘤,8.乳腺癌(多为血性或者咖啡色溢液),9.断奶后,生理性溢液(多为乳白色)。10.乳头内陷。11.乳头乳晕导管周围乳腺炎(可以为黄色溢液,或者血性溢液)
乳头溢液只有三种情况需要担心:1.非哺乳期,双侧乳头挤出白色乳汁,这可能是垂体瘤或者甲状腺功能减退,此时泌乳素升高(抽血化验确认)。2.彩超提示导管内乳头状瘤,乳头状瘤常常引起血性溢液,3.乳腺癌,导致血性溢液。
其他情况的乳头溢液都不用担心!

你家情况就是不用担心的,脓液和血水多是乳腺导管扩张引起的,不要紧,也不用治疗!


乳房胀痛是由于乳腺增生,基本上每个女性都有乳腺增生,它是女性体内激素紊乱刺激乳房腺体过度生长而已,不算是疾病。(最重要的一点,乳腺增生不是疾病!!!它只是乳房的一种状态而已。)
乳腺增生的过程: 乳房里是有黄色的脂肪(软)和白色的腺体(韧硬)组成,腺体是乳房里一大团肉肉,表面凸凹不平,有很多小突起(类似一串葡萄),增生就是腺体受到雌激素的作用出现腺体生长变大,然后雌激素影响消失,则腺体回缩变小。

当劳累、熬夜、压力大、爱生气引起的内分泌紊乱,激素波动大,导致乳腺增生加重,并出现乳房疼痛或者涨等不舒服。月经前和排卵期激素波动大,增生明显,也会乳房疼痛和涨感等。严重的乳房增生可以连带着腋窝、手臂、后背也出现疼痛和酸胀。而且乳腺增生出现的疼痛,不都是双侧对称的,可表现为一侧比较重,以及局部明显等。

此外,进入更年期后,乳房疼痛也会比较明显,等过了更年期,乳房疼痛会自然消失。

增生和疼痛一般不需要治疗,主要从生活和情绪上调节:1.忌烟酒,忌辛辣;2.生活规律,休息好;3.少生气,少郁闷,保持良好情绪;4.多运动;5.内衣舒适,不宜过紧。 6.压力不要太大,不要因为生活和工作过于紧张。7.和谐的性生活有助于缓解疼痛。

调整好生活和情绪,增生和疼痛自然能好很多。

TA的问答

症状及患病时长:堵奶疼痛 头痛 发烧 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请问怎么判断自己是堵奶导致的发烧还是感冒导致的发烧?可以吃退烧药和消炎药吗? 症状及患病时长:58岁,一个多月前开始,左乳房胀疼,有硬块,乳房可以挤出深色液体 就医及用药情况:开始诊断为炎症,打消炎点滴。现在有硬块,无疼痛感,做过钼靶、活体、 加强磁共振 需要解答的问题:推荐的治疗方法有什么?复发率高吗?症状及患病时长: 22年发现的,多发性乳腺结节,23年一月份动了一次手术,两侧乳房各切除一个最大的,24年一月份复查又发现好几个(下面图片就是),没有用药,胀痛感很小,这需要怎么治疗呢! 症状及患病时长: 2010年开始发病,之后直到2016年,在之后是每年犯一次。 每次犯病时,乳头周围红肿,红肿部位后逐渐溃烂流白色的脓。 就医及用药情况: 之前都是打消炎针,脓流完会慢慢好。但是总会遗留一个0.5cm×1cm的凸起。 这次犯病之后,在3月2日-3月8日打了一礼拜消炎针。之后3月9日在医院做B超,有如图诊断结果。医生开的药3月16日(今天)刚开始吃,图片也是目前的刚拍的状况。 需要解答的问题: 因为是激素药,所以有些担心。 还是想问一下,这个诊疗方案的利弊,用药的可靠性。 请专家给一个诊疗建议症状及患病时长:哺乳期奶水不足 就医及用药情况:通乳过三次 需要解答的问题:宝宝一个月大。我每天努力给宝宝吸奶多次,每次吸奶器出来的仍然只有30毫升,远远不够宝宝吃的。老人觉得我吃喝太少,我每天都吃的很撑,喂奶前也喝水,为什么奶水仍然只有一点,很多天不增加。另外,宝宝现在已经不肯亲吸乳头,只能借助乳盾吸。大头靠配方奶粉。