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您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，考虑诊断：梗阻性黄疸 壶腹部肿瘤 ERCP+EST+胆道支架置入术后 胆总管结石 胆囊颈部结石并胆囊炎 胆囊腺肌症 肝功能受损 慢性胰腺炎
病理活检虽然提示胆总管十二指肠乳头部管状腺瘤并高级别瘤变，有可能是未能取到肿瘤中心组织。

您关注的问题之一应该是诊断问题。结合病史、临床表现和ERCP图像及影像学表现等方面来看，考虑壶腹部恶性肿瘤可能性大，优先考虑胆总管下段胆管癌或者十二指肠乳头部恶性肿瘤。

从病情而说，目前是有十分明确的手术指征的。壶腹部肿瘤病变包括十二指肠乳头部肿瘤、胆总管肿瘤、胰头癌等，原则上都应考虑手术，手术方式以胰十二指肠切除术或者胆肠吻合术为主。

我个人的建议是：
①如果妈妈身体情况允许，没有特别的内科基础疾病问题，您和家里的治疗愿望比较积极，那么建议考虑完善术前检查评估后做胰十二指肠切除术，这是有希望得到根治的。因为壶腹部肿瘤，除外胰头癌预后很差(三年生存率不到10%），其他的胆总管或者乳头部肿瘤患者的三年生存率可以达到40%-50%，总体预后都还算比较不错的。当然了，由于胰十二指肠切除术创伤较大，涉及切除脏器多、多处消化道重建，患者面临的并发症概率和风险也会大一些。

②如果不愿意冒太大风险，或者治疗愿望不是太积极，那么可以考虑退而求其次做个胆肠吻合内引流术（解决胆道梗阻，但肿瘤发展就不管了），这样手术风险小些，并发症概率小些，但患者总体生存预后就没有那么理想了。

③只是单纯做ERCP+EST置入内支架引流，比较保守一些，病情很可能还会进一步进展，支架也可能面临堵塞的可能。
但最终如何选择手术，还需要患者和家属根据具体病情、自家的意愿综合考虑决定。

很难过老人命运多舛，外伤、疾病缠身，也是辛苦你们做儿女的了。
老人现在70了，如果没有这些外伤其他问题，身体硬朗，我可能比较倾向于做①胰十二指肠切除术。
但鉴于目前情况，可以考虑就ERCP内支架继续维持，或者相对积极点做个胆肠吻合术。
生容易，活容易，生活不容易，每家都有难过的事，日子还要过，生活还要继续。大家都努力吧

吴河水教授还不错，可以的。祝一切顺利！
再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。
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最后，衷心祝愿您阖家国庆快乐、安康幸福！