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尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，分析如下：

1.病史及诊断：从孩子目前的情况来看，4岁多，就诊诊断为鼻炎及支气管炎，建议补充一下详细的病史及医生查体，以及相关的检查(血常规、鼻镜检查）。
孩子目前的用药确实让我大吃一惊，所以我一定要接诊好好和您探讨一下病情及用药情况。从用药来看，没有用抗生素应该是没有考虑细菌性支气管炎或者细菌性鼻窦炎，推测应该考虑了过敏性鼻炎或者也叫变应性鼻炎。针对支气管炎和鼻窦炎我将分别探讨一下治疗。

2. 支气管炎治疗原则：支气管炎一般具有自限性，如果考虑非细菌性支气管炎，基本都能自愈的，所以不用太过担心，也无需过多用药。注意休息、居室通风、多饮水等。

1）抗感染：目前宝宝应该是没有考虑细菌感染，所以没有使用抗生素治疗。即使有病毒感染存在，但目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗，不推荐抗病毒药物。
如果反复咳嗽病程比较长，则需要警惕支原体感染需要警惕，如反复以刺激性干咳为主，则可考虑给予大环内酯类药物(阿奇霉素等）治疗。

2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。

因而，儿童一般不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服，梭甲淀粉等不推荐使用。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。

3）在呼吸道感染期间鼻涕多，鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现，所以鼻炎和咳嗽是有明显关系的，所以孩子有可能没有支气管炎，而是单纯的鼻炎。不推荐任何感冒药及中成药(山腊梅叶）。

综上，支气管炎的治疗，除非有细菌或者支原体感染需要抗感染治疗，其他所有药物都是不推荐的，都缺乏治疗有效性的证据。

3.鼻炎的治疗:
1）抗组胺药–这些药物有助于消除发痒、打喷嚏和流鼻涕的症状。
第二代口服抗组胺药，对嗜睡影响比较小，孩子可以尝试使用，定期或按需(最好是在暴露前2-5小时)给予，包括西替利嗪(被批准用于≥6月龄儿童)、氯雷他定等。氯雷他定可以用的。

2）糖皮质激素鼻喷雾剂(比抗组胺药更有效)，是变应性鼻炎最有效的药物治疗，指南推荐其作为持久性或中至重度症状(包括季节性症状)患者的最佳单药治疗，可定期或按需给予。
对于可预知的暴露，我们建议在暴露前2日开始治疗，持续全程并在暴露停止后继续治疗2日。FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。
所以孩子可以尝试给予鼻喷的糖皮质激素治疗，我院用得比较多的是内舒拿(糠酸莫米松），都是比较安全有效的。我们一般开始是采用相应年龄的最大推荐剂量，然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。

大多数糖皮质激素鼻喷雾剂在给药后数小时内起效。然而，症状长期未得到治疗的患者可能需要数日或数周才能达到最大疗效。

3）鼻腔冲洗–年龄较大的儿童可尝试鼻腔冲洗。用盐水或者海盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔内部和清除鼻腔中的过敏物质。如果鼻塞非常严重，这也有助于清理出异物。现有不同种设备可用于冲洗鼻腔。

4）在药物治疗的同时，还需要适当避免接触变应原后。明确尘瞒过敏家里衣物被子多清洗晾晒，并可做除螨的处理。

5）还需要关注孩子有无发热表现，咽部有无明显红肿充血表现，还需要警惕合并细菌感染，如治疗后持续咽痛明显，还需要加用抗生素抗感染治疗。

综上，如果考虑鼻炎，上述药物可以用氯雷他定、鼻通，另外可以给予喷鼻用糖皮质激素，其他药物都不推荐。匹多莫德很鼻炎一定关系都没有，欧龙马为粘液分解剂，能促进粘液分解，有比较有效的作用。

4. 综上，支气管炎基本都是可以自愈的，不用特别担心，建议以观察及护理为主，可酌情给予抗感染治疗，止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展。鼻炎治疗主要是鼻用糖皮质激素，并注意喷鼻洗鼻，其他都不重要。

由于儿童咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的等待和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、气促等，建议到医院就诊。

以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！

您好，可以当时候再发给我吧。
不过目前孩子很多药物都是不必要的，建议就暂用氯雷他定、鼻通，主要以观察护理为主，尽量减少过度干预、过度治疗的。
以上，祝宝宝安康！祝您和家人国庆节快乐！

不客气的，很高兴能够为您提供帮助，我们可以共同探讨的！