非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经详细认真的阅读过了。
发来的各项检查报告单我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您曾经因为重度宫颈糜烂做过海扶手术。
宫颈糜烂就不是疾病,而是宫颈管里的柱状上皮细胞长到外面来了,虽然看起来像“烂了”,但其实是随着生理周期出现的正常现象。既然宫颈糜烂不是疾病,也就没必要分程度。“轻度、中度、重度”的说法早过时淘汰。宫颈糜烂≠宫颈炎。规范的宫颈炎诊断应该就是指有病原体感染的炎症,所以,怀疑宫颈炎应该查衣原体和淋球菌,而不是看有没有宫颈糜烂。宫颈糜烂和宫颈癌没有必然联系,但是宫颈癌或癌前病变有时候看起来很像宫颈糜烂。所以,不管宫颈看上去如何,都应该定期做宫颈癌初步筛查(LCT或TCT+HPV)。如果筛查结果正常,就算有“宫颈糜烂”,也不用担心。单纯的“宫颈糜烂”不需要做任何治疗。手术切除部分宫颈组织的治疗,会增加流产和早产的风险!
您的阴道分泌物呈黄绿色,初步诊断:阴道炎症
各种阴道炎性分泌物特征
白色或灰黄色泡沫样稀薄白带,为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒;
凝乳块状白带,为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛;
灰色均质鱼腥味白带,常见于细菌性阴道病;
伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。
阴道炎症分为:细菌性阴道病,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,非特异性阴道炎,每一种阴道炎症感染的病原菌不同,在治疗上所用的药物也是不同的。有的时候是单一的细菌感染,有的时候是混合性感染,所以出现阴道炎症状,首先是要做白带常规化验,做支原体,衣原体和淋球菌的细菌培养加药敏试验,根据检查结果,针对性的选择适合的药物治疗。不建议随意阴道用药,因为这样用药针对性不强,也许在用药的时候症状有缓解,但是治疗不彻底,还容易增加细菌的药性,造成阴道炎症反复发作。
2018年7月28号的白带常规化验单是有细菌性阴道病,阴道菌群失调。
经过系统治疗在2018年8月30号复查白带常规的时候,细菌性阴道病治愈,清洁度Ⅲ度,上皮细胞++,提示:阴道乳杆菌缺乏,属于菌群失调。
在8-30做的宫颈糜烂手术。之后的二次白带常规复查均提示阴道清洁度Ⅲ。2018年8月22号和2019年7月23号,两次宫颈癌筛查结果都是正常的。2019年7月23号白带常规化验:白细胞+++,清洁度Ⅳ度。2019年9月6号的白带常规化验,清洁度Ⅲ度,白细胞20-25个
初步诊断:非特异性阴道炎,阴道菌群失调。
正常女性阴道里有 30 余种常驻菌群,最常见的是乳酸杆菌,为阴道正常菌群中最重要的益生菌,现已从阴道内分离出 16 种乳酸杆菌,其中能产生 H2O2 的乳酸杆菌在维持阴道自净及抗感染中起着关键作用。
还有一些需氧菌和厌氧菌,它们的功能就是维持阴道微生态平衡,阴道内的菌群平衡很关键。一旦各菌群相互制衡的关系被打破,就会出现一系列的变化导致阴道炎。只要能维持好阴道内的菌群平衡,就可以有效地减少阴道炎的反复发作。
具体用药方法:外阴用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每次15~20分钟,每天1~2次,之后用纸巾将其擦干,局部涂擦克林霉素乳膏,每天1~2次。
阴道内置:阴道用乳杆菌胶囊(早上一次一粒)硝夫太尔制霉素软胶囊(晚上,一次一粒),连续用药治疗6~7天停药。停药两天后到医院去做白带常规复查。结果正常后,后期可以用阴道用乳杆菌胶囊每晚一粒,连续使用10天巩固治疗。
治疗期间避免性生活,保持局部干燥,注意局部卫生,
总之,您现在的情况没有您想的那么严重,阴道炎是妇科门诊常见病,您连续二年宫颈癌筛查正常,白带化验也没有太大的问题,只要规范用药很快就可以治愈,更没有必要做手术。
有备孕需求的话,夫妻双方可以到正规医院的优生优育门诊去做备孕体检,包括:遗传方面,免疫方面,内分泌激素方面以及夫妻双方身体健康状况的整体评估,结果正常后可以口服叶酸,加强锻炼,
戒烟戒酒,增加营养,顺其自然的等待宝宝的到来。
平时要注意养成良好的生活习惯,不熬夜,不偏食,合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。
积极参与户外活动,增强体质,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。