你好!你的描述和淋巴结B超我看到了。你的情况是1年前受凉后出现咽痛,发热。颈部及锁骨上淋巴结肿大伴疼痛。后逐渐好转,颈部淋巴结消失,锁骨上仍可及淋巴结无疼痛。血常规正常,EB病毒抗体IgA阴性。10日前发热,左侧淋巴结肿大伴疼痛,服药后好转淋巴结缩小,疼痛消失。淋巴结B超可探及右颈部多个淋巴结,最大1.3×0.7cm。既往有慢性咽炎和浅表性胃炎。
从现有的临床资料看考虑你的淋巴结肿大是病毒感染所致。
淋巴结肿大最多见于病毒感染。病毒感染时,所属淋巴结区的淋巴细胞会活化增殖对抗病毒,引起淋巴结肿大和疼痛。病毒感染好转后,淋巴结较前缩小但不会完全消失,特别是反复病毒感染后淋巴结会持续存在,医学上称为反应性增生淋巴结,这是正常的机体反应。病毒感染最常见的部位是呼吸道,可以表现为典型的感冒症状。也可以没有呼吸道症状而只表现为乏力,或伴消化道症状,同时有淋巴结肿大。由于成长过程中都会经历很多次病毒感染,大多数正常人都会有淋巴结肿大。通常淋巴结直径>2cm有临床意义。比较常见的引起全身淋巴结肿大的病毒有EB病毒和巨细胞病毒,急性感染期间可有发热、咽痛、扁桃腺肿大伴伪膜形成,浅表淋巴结及肝脾肿大,肝功能异常等。有些患者症状减轻或感染恢复期仅表现为遗留的淋巴结而无明显症状。病毒的种类很多,临床表现大多相同。如无严重器官功能受累,如出现病毒性肺炎、肝功能损害、病毒性心肌炎等情况并不需要明确具体的病毒种类。你虽然EB病毒检测阴性,但从临床表现看,还是首先考虑为病毒感染。目前,病毒感染处于恢复期,淋巴结已逐渐缩小,无需进行进一步治疗。
判断淋巴结的性质触诊的结果很重要,有经验的医生根据触诊结果可以判断出淋巴结的良恶性。恶性淋巴结通常质地较硬,活动度差。我没有对你的淋巴结进行触诊,不能确定淋巴结肿大的性质。从你的描述看淋巴结活动度好,b超结果显示淋巴结的结构清晰,血液科医生触诊也考虑淋巴结问题不大,所以你的淋巴结为正常的反应性增生淋巴结,不考虑是淋巴瘤。淋巴瘤患者的淋巴结肿大通常是无痛性的,进行性增大、增多,不经治疗不可能缩小甚至消失。
放心吧,你的情况不考虑是淋巴瘤。