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从片子看这个牙齿根尖有明显的阴影，这个是根尖周炎典型的影像学表现。目前来说建议您可以口服甲硝唑和头孢呋辛酯消炎，甲硝唑针对厌氧菌，头孢呋辛酯针对厌氧菌，两者联合效果更好，每种药物每天早晚各服用两粒，服用三天。
但是药物只能帮助消炎缓解疼痛，后续还要进一步彻底治疗，因为药物对于根尖周炎没有彻底清除的作用，目前能够针对根尖周炎的治疗只有根管再治疗，将牙冠去除后再将原来的根管充填物去除干净后对根管进行预备和消毒，再重新用牙胶充填根管。观察1-2周，没有明显疼痛后再重新制作牙冠保护这个牙齿。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！