2019年10月07日
第1次提问
您好医生 宝宝还在发烧 昨天去做了血常规检查 我们这里的医生说是感染 开了头孢克肟和抗感颗粒 吃三天 昨天回来喂药结果连奶一起吐出来了……昨夜里烧到38.9 给了百服宁退烧 早晨37.3 上午都还好,现在又38.2了 一直这样反反复复,是小婴儿发烧都这样反复么?好像下午和夜里温度会高些? 给宝宝喂水不愿意吃奶瓶,没办法就加多了喂奶的频率,精神一般吧 也玩 但是几分钟就要闹气。现在怎么办我都不知道了……很担心 担心一直不退下来会不会变成肺炎?又怕高热惊厥 还有一点贫血,怎么办?纯母乳喂养 看化验单有很多箭头,要不要紧?

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2019年10月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。根据你的描述,你的孩子目前是4个月17天的婴儿,发热2天,最高体温38.9摄氏度,血常规检查提示白细胞以及crp偏高。淋巴细胞比例偏高。孩子口服药物后呕吐。
综合上述分析和建议:
1.你的孩子小年龄婴儿,反复发热2天,偶有流涕,首先考虑上呼吸道感染可能性大。目前血常规检查提示白细胞以及crp偏高,确实需要警惕细菌感染可能性,如果明天孩子还是发热,体温没有好转趋势 建议还是需要应用抗生素 。一般不首先现在头孢克肟,一般头孢克肟要六月龄以后用。你可以选择头孢克洛(希刻劳),20-40mg/kg一天,分3次。
.继续关注体温变化对症退热,具体药物同之前恢复的美林和泰诺林剂量。
2.一般这种发热都需要3~5天,如果是细菌感染没有有效抗感染的情况下,可能还会持续更长时间,如果应用了抗生素,绝大多数在24~48小时之内体温会有好转趋势。你可以再看看。并不会因为发热次数多导致肺炎。
及时退热,体温不太高的情况下,一般不会导致高热惊厥。
3.孩子贫血,考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。已经是4.5月龄的孩子了,后面如果添加辅食了,如果已经在吃辅食的,先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
4.可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天0.5-1支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年10月07日
第2次提问
谢谢医生,孩子现在比较闹腾,一个小时前测体温38.6 我先用温水擦了下身体,然后降到38.2 现在是37.9 但是抱着睡也只能睡半小时,好像是不舒服没办法继续睡下去但是又很困,有没有什么办法? 我现在很矛盾到底能不能穿袜子,穿上好像不能散热,不穿又一会凉一会热。。。不知道怎么好了…… 那马上继续给他吃药,头孢克洛。
2019年10月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子如果实在烦躁哭闹得紧,你可以给孩子吃一点退热药,让孩子体温降到正常,因为体温正常之后孩子会舒服一些,这种情况下可能就能够睡着了。可以口服希刻劳。但希刻劳并不能帮助马上退温,孩子不舒服很可能是因为热度比较高。
不用穿袜子。
希望一切顺利。
2019年10月07日
第3次提问
谢谢医生 对了,前天发烧开始,咳嗽也出现了,是发烧造成的么? 退烧药不到38.5也可以给吃么?
2019年10月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
退热的目的主要是让孩子的舒适,所以如果孩子精神很烦躁的情况下也可以应用退热药,其实孩子的体温没有超过38.5摄氏度。
咳嗽跟发烧都属于呼吸道感染的症状。恢复都需要一个过程。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。