你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。根据你的描述,你的孩子目前是4个月17天的婴儿,发热2天,最高体温38.9摄氏度,血常规检查提示白细胞以及crp偏高。淋巴细胞比例偏高。孩子口服药物后呕吐。
综合上述分析和建议:
1.你的孩子小年龄婴儿,反复发热2天,偶有流涕,首先考虑上呼吸道感染可能性大。目前血常规检查提示白细胞以及crp偏高,确实需要警惕细菌感染可能性,如果明天孩子还是发热,体温没有好转趋势 建议还是需要应用抗生素 。一般不首先现在头孢克肟,一般头孢克肟要六月龄以后用。你可以选择头孢克洛(希刻劳),20-40mg/kg一天,分3次。
.继续关注体温变化对症退热,具体药物同之前恢复的美林和泰诺林剂量。
2.一般这种发热都需要3~5天,如果是细菌感染没有有效抗感染的情况下,可能还会持续更长时间,如果应用了抗生素,绝大多数在24~48小时之内体温会有好转趋势。你可以再看看。并不会因为发热次数多导致肺炎。
及时退热,体温不太高的情况下,一般不会导致高热惊厥。
3.孩子贫血,考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。已经是4.5月龄的孩子了,后面如果添加辅食了,如果已经在吃辅食的,先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
4.可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天0.5-1支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。