男孩，32个月，体重24斤 10月1号前段时间偶有鼻涕，1号傍晚开始发热，不到38度未干预'只是多喝热水。2号白天间歇发热，傍晚最高38.7度，喝了一点美林后退烧，但是半夜又升温38度多，天亮起床后温度降低所以未干预。3号4号5号体温基本平稳，偶有低烧的感觉。咳嗽从2号开始逐渐加重，咳时感觉嗓子有痰，不会吐痰咕噜的往下咽，图4是有一次咳出来的黄色分泌物。伴有流鼻涕，时而黄鼻涕时而清鼻涕，咳嗽到现在持续将近6天。夜间时而咳嗽但是不会说影响睡眠那么严重。今天看医生白细胞值较高有炎症，拍片支气管不太好，说是细菌感染。医生建议“亚喷”（不知道是不是这两个字不太懂），也就是雾化，具体雾化什么药不太清楚，麻烦看下诊疗记录是否能看懂，字迹比较潦草。搭配吃头孢，半只双黄连口服液还有易坦静。请问让做的雾化还有吃的这些药有必要吗，我们从小到现在没吃过任何药，我也看过一些丁香医生的文章所以比较了解一点点，只有在体温热的时候吃过美林，大部分时候都是自愈。麻烦大夫给出治疗方案，谢谢。|儿科|丁香医生

2019年10月07日

第1次提问

男孩，32个月，体重24斤 10月1号前段时间偶有鼻涕，1号傍晚开始发热，不到38度未干预'只是多喝热水。2号白天间歇发热，傍晚最高38.7度，喝了一点美林后退烧，但是半夜又升温38度多，天亮起床后温度降低所以未干预。3号4号5号体温基本平稳，偶有低烧的感觉。咳嗽从2号开始逐渐加重，咳时感觉嗓子有痰，不会吐痰咕噜的往下咽，图4是有一次咳出来的黄色分泌物。伴有流鼻涕，时而黄鼻涕时而清鼻涕，咳嗽到现在持续将近6天。夜间时而咳嗽但是不会说影响睡眠那么严重。今天看医生白细胞值较高有炎症，拍片支气管不太好，说是细菌感染。医生建议“亚喷”（不知道是不是这两个字不太懂），也就是雾化，具体雾化什么药不太清楚，麻烦看下诊疗记录是否能看懂，字迹比较潦草。搭配吃头孢，半只双黄连口服液还有易坦静。请问让做的雾化还有吃的这些药有必要吗，我们从小到现在没吃过任何药，我也看过一些丁香医生的文章所以比较了解一点点，只有在体温热的时候吃过美林，大部分时候都是自愈。麻烦大夫给出治疗方案，谢谢。

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2019年10月07日

孙亮医生

您好，感谢信任。我现在分析宝宝情况，您稍微等待一会。

2019年10月07日

孙亮医生

宝宝有鼻涕，反复发热，咳嗽六天，考虑急性支气管炎。结合化验单考虑病毒感染导致的，没有特效安全抗病毒药物治疗，但是一周左右时间可以自愈。
宝宝发热超过五天时间的确需要重视的，六号如果已经没有发热，那说明是缓解阶段。检查没有提示细菌感染，因为C反应蛋白正常，也没有肺炎支原体感染，所以暂时可以不用头孢类抗生素治疗。
咳嗽问题的处理，首先是清理干净鼻腔分泌物，因为鼻腔分泌物倒流到咽喉部刺激咳嗽，是常见咳嗽原因，但是如果听诊肺部有痰，或者排除了鼻腔分泌物倒流导致，那可以雾化吸入治疗，而且效果比较好。可以布地奈德＋异丙托溴铵一起雾化吸入治疗。
对于双黄连等等中成药不建议使用，没有循证医学验证效果的。易坦静也是可以不用。
一岁以上宝宝可以吃蜂蜜祛痰止咳作用。

2019年10月07日

第2次提问

按照医生所说，根据化验单来看我家这个并不是细菌导致而是病毒是吗，也就是说没有什么问题，病毒只能等待自愈是吗？但是看化验单白细胞那一项确实比较高的呀，白细胞高不是表示有炎症吗？那我现在是不是可以不用雾化也不用吃药，先观察下，清洗鼻腔，保持湿润，如果还是咳嗽不好转的话再考虑您说的雾化？麻烦看下医生诊断书上开的雾化药是您说的那两种吗？

2019年10月07日

孙亮医生

宝宝化验单提示白细胞增高，但是C反应蛋白正常范围，综合判断，不能提示细菌感染指标。
对咳嗽的处理就是这样的过程。
医生记录的不能明确看到是什么药物。但是如果拿药了可以看到，或者问清楚然后决定是不是取药的。因为其他雾化吸入药物治疗效果的确不是那么可靠。

2019年10月07日

第3次提问

请问肺部拍片子，结果诊断提示：“两肺支气管炎改变”这个是什么意思，什么引起的呢

2019年10月07日

孙亮医生

宝宝胸片不是看得很清楚，但是没有看到明显斑片破坏，就是没有肺炎。结果报告的支气管炎改变，那就是炎症影响到了气管，没有肺炎改变。这个炎症，可以是病毒，可以是细菌，可以是支原体，没有特异性，只是看到有炎症，但是总体来说不是严重感染。
结合宝宝其他结果，那就是提示病毒感染导致的急性支气管炎。
希望宝宝尽快康复。