2018年10月02日
第1次提问
男,71岁,2012年因蛛网膜下出血约15ml,住院保守治疗月余出院,语言和行动基本正常,长期服用复方利血平,血塞通,布洛芬缓释胶囊等降压止痛药,2018年10月1日,因偶尔右侧腹痛牵扯背痛去医院检查,彩超正常,轻微贫血,肝功能正常,肾功能正常,主要是心电图检查有异常,提示: 1、窦性心动过缓 2、II度II型房室传导阻滞 3、I度房室传导阻滞 故医生强烈建议住院,我们想咨询您以下几点: 1、该病人及病情严重吗? 2、该病情最佳治疗方案是什么? 3、治疗该病情的最好药物有哪些? 4、家属应如何护理,后期应注意什么? 谢谢您,医生!

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2018年10月02日
韩景星医生
您好,感谢你的提问,首先从病史上来看有蛛网膜下腔出血,但不知道当时是否明确是什么原因引起的,是原发性的还是继发性的,前者多见于血管畸形血管瘤等,后者多见于脑实质靠近脑室的位置的出血破入脑室导致。二者都很凶险。你说的出血15ml显然是不确切的,因蛛网膜下腔形状不规则又混有脑脊液而无法计算出血量。如果你说的是脑实质内的出血量那就应该是继发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血因缓解了部分脑实质的压迫可以减轻中枢神经系统受压症状使后遗症相对减轻。但如果破入脑室较多则可能导致脑脊液循环障碍而出现继发性脑室压力增高致颅内压增高出现头痛。看到患者血压也较高,也是风险因素。关于心脏问题,在房室传导阻滞中最重的三度房室传导阻滞,其次是二度二型,因此心脏情况也是比较重的。2.这个病最佳的治疗方案是住院,住院后与床位医生及护理紧密配合,他们会把合理的方案给你用上。如果有异议再讨论。毕竟我没有实地体检,这么复杂的问题不是几句话能够说完的。请配合医生的治疗。3.治疗该病情的最好的药物有哪些。这就更不好说了,相信你的床位医生会把最合理的药物给你用上的,不是最好,是最合理。降压药以长效稳定降压最好。因蛛网膜下腔出血遗留的头痛可能还存在血管的反射性痉挛故可考虑长效的钙离子拮抗剂既可缓解血管痉挛又可降压及稳定血压。对于心脏的房室传导阻滞现在主要营养心肌,如有高血脂等要同时降脂。关于家属要如何护理我认为要使患者情绪平稳,不要使其情绪波动,不要让其了解太多病情以免造成精神紧张。再就是饮食要给予富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。如果有大便秘结及时采取润肠通便药物。讲了这些不知道你是否满意。还有两次提问机会,需要我帮助可以再问。

TA的问答

你好,我爸72岁,在吃阿司匹林的,最近发现身上有淤青,喝吃阿司匹林有关系吗?男,71岁,2012年因蛛网膜下出血约15ml,住院保守治疗月余出院,语言和行动基本正常,长期服用复方利血平,血塞通,布洛芬缓释胶囊等降压止痛药,2018年10月1日,因偶尔右侧腹痛牵扯背痛去医院检查,彩超正常,轻微贫血,肝功能正常,肾功能正常,主要是心电图检查有异常,提示: 1、窦性心动过缓 2、II度II型房室传导阻滞 3、I度房室传导阻滞 故医生强烈建议住院,我们想咨询您以下几点: 1、该病人及病情严重吗? 2、该病情最佳治疗方案是什么? 3、治疗该病情的最好药物有哪些? 4、家属应如何护理,后期应注意什么? 谢谢您,医生!医生,我检查,肺动脉辮轻度反流,三尖瓣局限性反冫流,左室郐张功能减退,这段时间头晕,易疲劳,怎么治丁医生你好,我老公53岁五月份因为走路累,检查血脂高,胆固醇高医生开了阿托伐他丁和阿司匹林,七月21停了阿司匹林,两天后就脑出血做了开颅手术,平时都没有高血压,就脑出血那天高点145/109,后来做了冠状动脉ct,显示三根血管狭窄,因为才脑溢血不久,医生没开活血的药,现在就吃的倍他乐克,阿托伐他汀,培哚普利叔丁胺片,他去年心肌梗塞过,我们当时不知道,这次心电图才发现有陈旧性的心梗。这次住院做了动态心电图,动态血压检测,医生说不是高血压,他有过心肌梗塞吃这些药可以吗?还有他脑溢血后多久可以吃心脏活血的药?住院结论写的冠状动脉粥样硬化,还需要吃哪些药?医生你好,我今年19岁,性别女。在我17岁的时候报考军校但是因为心脏的原因没有通过,具体不详,今年得了抑郁症,精神科的医生给我开了心电图,做出了的结果是左前分支传导阻滞。后来心脏超声又显示正常。我想问问这是怎么回事?还有我的心电图以后能恢复正常吗?因为我想毕了业再去试试能不能进入部队,心电图需要正常才能通过体检。