本人，男，49岁，患有高血压，糖尿病十年，现伴有冠心病，糖尿病肾病。11年得脑梗，现在恢复很好，无后遗症。现主要吃二甲双胍，阿司匹林，依那普利，辛伐它汀，美托洛尔等药物，吃完这些药，伴有胃，肠道不适，常有胃帐气肚子硬等症状，请问专家，还有否别的更好的方法？谢谢。另，本人吸烟，饮酒等不良习惯，没刻意控制饮食，食量较大，目前血压控制在100～140之间，空腹血糖8～12之间。|心血管内科|丁香医生

2017年02月04日

第1次提问

本人，男，49岁，患有高血压，糖尿病十年，现伴有冠心病，糖尿病肾病。11年得脑梗，现在恢复很好，无后遗症。现主要吃二甲双胍，阿司匹林，依那普利，辛伐它汀，美托洛尔等药物，吃完这些药，伴有胃，肠道不适，常有胃帐气肚子硬等症状，请问专家，还有否别的更好的方法？谢谢。另，本人吸烟，饮酒等不良习惯，没刻意控制饮食，食量较大，目前血压控制在100～140之间，空腹血糖8～12之间。

2017年02月04日

孙雅逊医生

你好，看你的描述主要是吃完药之后的胃肠道反应。这学校里面辛伐他汀可能是引起肚子不舒服的主要原因，很多他汀都会引起消化不良和胃肠道的反应。一个办法就是改用其他类型的他汀，比如立普妥或者可定，但尽量不要停药，应为他汀类药物是预防冠心病和中风等糖尿病并发症的有效药物。美托洛尔可以考虑改成比索洛尔。还有因为你已经有脑梗病史了，还有其他很多危险因素，尽量用胰岛素来控制血糖。阿司匹林和依那普利一定要吃。吸烟对你这种情况危害非常大，尽量去戒，如果想戒但戒不了的话，可以考虑去呼吸科门诊，让呼吸科医生帮你进行戒烟。平时饮食方面要注意少吃盐，注意控制体重，注意摄入的能量要适当，营养要均衡。
身体是很精密的仪器，有很大的空间容许你去消耗，但消耗一点就少一点，千万注意！

2017年02月05日

第2次提问

谢谢孙主任，比索洛尔比美托洛尔有何优势？另外我左侧身体麻木，神经痛，特别是半个头痛，胳膊肌肉疼的历害，而且是隔天疼的难受，现在胳膊上肌肉疆硬的很，这可能是中风后遗症。请问孙主任有何特效药没有？有没有什么好办法能解决我这个痛苦？谢谢孙主任！

2017年02月05日

孙雅逊医生

比索洛尔选择性比较强，主要作用于心脏，对其他器官的影响比较小。包括对睡眠，对消化系统影响都比较小。你有胃肠道不舒服的问题，所以建议你暂时改一下比索洛尔看一下。身上的肌肉痛的话，要去查一下血里面的肌酸激酶和同工酶，有些人用他汀也会肌肉痛。可以改成立普妥后观察一下。最好到神经内科去看一下神经内科的医生，脑中风后遗症要用一些保护神经营养神经的药。另外你胳膊痛是左胳膊还是右胳膊？有没有活动后加重？如果是的话，而且是左胳膊的话要关注一下有没有冠心病，或者是严重冠脉狭窄的问题。必要时做冠脉造影。
建议你住院仔细检查一下