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您好！感谢信任！病史已经收到，正在详细的回复您，您不需要回复我，以免影响您提问的次数，此回复不影响您提问的次数，谢谢！

尊敬的家长，家长！感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片，4月15天宝宝，纯母乳喂养。大概一个月前头皮上长了两块疹子，半个月前胳膊上开始出现皮疹，现在后背上也有了一个这样的疹子，现在感觉孩子头皮有瘙痒，耳朵皮肤干燥有点起皮，耳朵和头皮都抓破了，肚皮、后背和腿上的皮肤出现一块一块的红，不光滑。图片可见躯干部多处皮损，伴脱屑并感皮肤干燥，符合湿疹的皮损改变，卡介苗处的皮疹同样考虑湿疹，您未能给我提供宝宝头皮的照片，根据您的描述考虑脂溢性皮炎可能性大，有称湿疹脂溢型，是湿疹的类型之一，婴儿湿疹病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关，湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥，在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重，皮疹增多可能和入秋来气候干燥有关，根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下：
1.保证环境舒适，空气别太干燥，在秋冬干燥季节可以考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右；
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，天气炎热的季节推荐使用保湿乳液（强生、启初、红色小象都可以），凉爽及寒冷的季节推荐使用保湿霜（如郁美净、大宝等）不只是洗澡后使用，发病时使用,应坚持每天使用，需要时可每天多次使用，最频繁可以用到每三小时一次；
3.洗澡：过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。湿疹宝宝现在可以每天洗一次澡，冬天可以2天洗澡一次。洗澡时水温不要过热，在不着凉的前题下，应尽量低，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，每周使用一次沐浴产品，洗澡后3分钟内使用保湿剂，以锁住水分。在急性发作时，可以在温水浴中浸泡10～20分钟，其后立即外用糖皮质激素，可以使结痂的皮损变平，并迅速改善病情。
4.外用药物：瘙痒及皮损严重首选激素软膏，可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次，这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的，您尽管放心使用上面列举的这些激素。
5.头部皮疹如果以前油腻的话，油腻容易继发真菌感染，现在有瘙痒建议用2%酮康唑洗剂或者是1%联苯卞唑香波清洗头发，隔日一次，连续使用2到4周，或硫化硒洗剂，每周2次连续使用2到4周。

二、有很多家长会问激素是不是有危害，激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
总结：湿疹容易反复，护理是一场持久战，保证环境舒适，空气别太干燥，现在可以每天洗一次澡，冬天可以2天洗澡一次，在不着凉的前题下，水温尽可能的低，每周使用一次沐浴产品，保湿是治疗的基础，洗澡后立即保湿，并根据需要可以多次保湿和科学合理的外用激素，尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

胳膊上那种圆形的，边缘清晰的疹子首先考虑湿疹，如果经过上述处理用药一周后还是存在同样需要注意真菌感染，须加重酮康唑软膏。
头上的皮疹看到了，考虑湿疹，涂抹地奈德乳膏即可。另宝宝枕部头发有脱落，注意给宝宝补充维生素AD。

收到，回复中。

您好！所有的皮疹在每天保湿2到3次甚至更多次数的基础上用上地奈德软膏，开始的时候地奈德可以一天3到4次，皮疹好转后逐渐减少用药次数，经常出现皮疹的地方可以每周使用地奈德2次。胳膊上那种圆形的，边缘清晰的疹子首先考虑湿疹，如果经过上述处理用药一周后还是存在同样需要注意真菌感染，须加重酮康唑软膏。当然头部不太方便去保湿，使用地奈德就可以了。
祝福安好！