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您好，感谢您的提问，非常抱歉让您久等了，最近在当住院总，要么是晚上太忙，要么就是太累睡着了没来得及回复，所以非常抱歉。从您提供的资料和图片来看，您目前诊断是中度痤疮，需要口服药物。

痤疮其实在青少年当中非常非常常见，它就是我们所说的“痘痘“或者“青春痘“，发病时间比较长，通常要贯穿整个青春期，最大年纪我见过40多岁还在长痘痘的。

您现在的情况，一个是皮损面积比较大，第二个已然出现了囊肿型的皮损，这种情况属于中度痤疮。现在这种情况经过治疗，一般不会留下严重的后遗症和永久性的疤痕，预后较好。

从严重程度上来讲，我还是建议您口服药物，具体就是口服盐酸米诺环素胶囊，一天吃一次，晚上睡前口服，一次口服100毫克，连续两个月。请一定要坚持吃够时间，就算中途皮损好转或者消退了，也要坚持吃满两个月，因为这样才有可能不反弹。

盐酸米诺环素吃完过后就可以停用，再改为异维a酸软胶囊，也就是我们俗称的“泰尔丝“，这种药是一天吃一次，一次吃20毫克，中午饭后吃，连续吃三个月到半年。为什么要吃这么长时间呢？因为您的痘痘对于有些药物都已经产生耐药性了，必须交替使用消炎药和控油药来进行治疗，才有可能断根，否则一旦病情迁延不愈进入30岁，恐怕痘痘以后就不大容易好了，而且可能会留下永久性的后遗症。

至于外用药物，既然开始口服药物了，外用药物的治疗地位就下降了，所以无论您用夫西地酸也好，还是班赛也好都没有关系。特别是囊肿性痤疮，外用药效果都不太好，因为无法在皮肤表面把药物渗透到囊腔里面去，主要是靠口服药物。甚至有时候还可以通过打针直接把药物打到囊肿里面去来进行治疗。

至于痘印和疤痕以及毛孔粗大的问题呢，我建议哈：您脸上现在看起来，没有凸起型的疤痕，只有少量凹陷性的瘢痕和痘印，所以不着急处理！因为现在新鲜的痘痘还在此起彼伏的冒，目前讲疤痕和痘印以及毛孔粗大的治疗都为时过早，治疗过后反而会加重痘痘。只有等痘痘完全控制住了，才好进行进一步的处理。治疗原则，我的建议是无论是凹陷性的疤痕还是毛孔粗大，都用点阵激光效果比较好。而痘印更加简单，一旦新鲜痘痘不长了，痘印在三个月到半年之内都会自行消退。

最后提醒您：盐酸米诺环素胶囊刚开始吃的头三天少部分病人可能会出现头昏的症状，但由于您是晚上睡前服用，所以应该问题不大。而且一般头三天过后，这种症状会自行消退。而异维A酸软胶囊因为是控油的，所以它的常见副作用就是脸干口干，也是刚开始几天比较严重，后面会改善，处理的话可以用保湿护肤品和唇膏。

祝您一切顺利！😃

1、阿达帕林也可以继续用，不会有影响。
2、B6就不用了，不要把情况搞太复杂，而且有盐酸米诺环素胶囊在，B6起到的作用也不是很大。
3、出现爆痘的机会比较小，如果出现爆痘，大部分情况患者能坚持的话都建议坚持使用。爆出来的痘经过坚持治疗一到两个星期，就会自行消散，在消散的同时就会把之前的陈旧痘痘带走一部分，这样效果更好。
4、肝功能的影响微乎其微，如果出现肝功能异常停药后也能完全恢复的。您可以在口服药物的第一个月结束的时候，查一下肝功能，如果正常以后就不用再查了，一般不会有影响了。