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您好，感谢您的信任，根据您描述的症状和病史，孩子阴部瘙痒，小便疼痛，有过尿路感染病史，考虑还是尿路感染的可能性大。最好到医院化验尿常规看看，再对症下药。尿培养可以检查一下，是为了选择更对症的药物，或者先做尿常规看看也能确诊。也可以先口服头孢克肟颗粒治疗，头孢克肟是三代头孢，对尿路感染有效果，观察症状有没有减轻，如果症状减轻了，说明治疗有效，口服五天到一周后，最好到医院化验尿常规看看是否正常。一般连续三次复查尿常规正常了，才能判断尿路感染临床痊愈。或者连续复查两次尿培养阴性，也能证明尿路感染临床痊愈，但是尿路感染容易反复，引起尿路感染的原因很多，比如平时喜欢吃甜食，不注意阴部卫生，孩子出汗多且穿的内裤透气性不好，或者膀胱输尿管反流等，确诊是否有膀胱输尿管反流得做泌尿系彩超。如果平时很注意卫生和饮食控制，还反复出现尿路感染，最好做个彩超看看有没有膀胱输尿管反流。现在已经口服头孢类药物了，做尿培养不一定准确了，但是可以做个尿常规看看，明确诊断，判断轻重。平时还要注意多饮水，促进代谢。再次感谢您的信任，祝孩子早日康复。

如果吃头孢治疗有效果，先继续吃五天。然后到医院复查尿常规看看，结果正常了才能停药。停药后在连续复查两次尿常规，每次复查尿常规间隔一周。如果三次尿常规都正常了才算痊愈。也有可能是上次尿路感染治疗的不彻底导致反复。膀胱输尿管反流是每次排尿后，膀胱里的尿液没有完全排干净，有一部分反流到输尿管里，一般是憋尿是做个泌尿系彩超，然后让患者排空尿液后再做个泌尿系彩超，如果膀胱里的残余尿量大于10毫升，就有可能是膀胱输尿管反流。这个有可能是尿路畸形引起的。如果有这种情况得到泌尿外科治疗。

膀胱输尿管反流就会导致尿路感染反复发作。如果孩子总是反复出现尿路感染，可以做这方面的检查。但是有的医院做不了这项检查。你做之前先到彩超室问问能不能做后再开这项检查。

最好晚上也别穿纸尿裤了，总穿纸尿裤也容易得尿路感染，尿路感染可能和这几天吃甜食多了，喝水少，再加上晚上穿一宿纸尿裤都有关。最好到医院检查尿常规看看，或者先吃五天头孢后，再复查尿常规看看，如果尿常规没事，再停药。然后也得注意定期复查尿常规。膀胱输尿管反流可以先不做，如果下次还是反复犯尿路感染再检查也行。膀胱输尿管反流根据病情严重程度分了好几度，轻型的可以观察看看，严重得需要手术治疗。严重得需要再做膀胱输尿管造影，得根据检查结果确定是否手术治疗。但是这个病的发病率也不是很高。也不用太担心。最主要的是先做尿常规看看。