2018年10月02日
第1次提问
李医生,女宝14.5月,3天前(9月29日)晚上起了丘疹性荨麻疹,服用了盐酸西替利嗪滴剂,半夜有少许咳嗽,第二天上午流了半天鼻涕,我推测是过敏导致的鼻涕,因为后来没有鼻涕了。 但是白天有少许咳嗽,这几天半夜有咳嗽,连着三四声,停一会再咳三四声,两点到四点间咳嗽多次,几乎没有痰,没有咳醒,有母乳夜奶,早上起床后连着咳七八声。 精神饮食正常,无其他症状,过敏性体质,发过荨麻疹,经常发丘疹性荨麻疹。 另外,妈妈目前有发丘疹性荨麻疹一周了,没有用药,还在母乳,不知道对她有没有影响? 她的哥哥是luyu,4岁时在您在丁香时确诊哮喘和过敏性鼻炎,过去两年了目前控制得还可以。 我很担心她是同样的毛病,自己查资料感觉和咳嗽变异型哮喘很像,但是她年龄太小,按照以往经验她就医用药都会很不配合,不知道该怎么办?很担心不积极治疗的话会疾病进展,期待您的帮助
2018年10月02日
李卫国医生
你好。
孩子1岁之前气喘过没有?有没有因为肺炎之类住过院?用的抗生素多不多?湿疹严重吗?有没有食物过敏?

这次病程还是很短的,还不容易和感冒鉴别,这个季节大部分还是病毒感染诱发的。但因为有荨麻疹,过敏性体质,所以,过敏的因素肯定也参与了咳嗽,流涕。总的来说,现在担心孩子有哮喘还太早,因为孩子太小,发病的既往证据也不够多。

咳嗽变异性哮喘需要更多的病史才能诊断,假如反反复复,病史达到2-3周以上,治疗过程中对抗过敏有药物敏感,这个时候才考虑过敏性咳嗽,或者咳嗽变异性哮喘。

目前研究认为,造成的病毒感染可以增加哮喘的风险。所以,一定程度上,减少感冒是有好处的。一些病毒比如RSV(呼吸道合胞病毒),鼻病毒等都是诱发哮喘发生的危险。

但从遗传的角度,环境因素占的比例可能更小。而且很难通过控制环境因素来延缓或避免发病。
我们只能希望遗传的多样性,不会造成妹妹同样发病,或者妹妹只是轻微的症状。现有的药物,基本上都是只管当下减轻症状,控制症状已经是很难得的好药了。至于对哮喘的进程,还没有什么药物能阻断这个病的发生。

药物不配合,大概是雾化吸入不配合吧?可以继续口服3-5天西替利嗪。也可以同时口服顺尔宁(4mg,1次每天),这是很安全的。加重了或者咳嗽超过1周就找医生听听肺吧。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么