2018年10月02日
第1次提问
您好 钱医生,前段时间我家孩子发热,在丁香上问了一个医生,你看下图片内容谢谢,然后现在发热都好了,一点点很轻微的清鼻涕,但是晚上打呼严重,感觉有鼻炎那样,我想问下能不能吃顺尔宁咀嚼片,因为打呼比较严重。谢谢

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2018年10月02日
钱旭波医生
  你好!我刚才看了你上次其他医生的咨询记录,你描述现在孩子主要问题是晚上打呼噜严重,我把相关问题解答如下:
  1、关于打呼噜的原因。如果小孩平时无打呼噜,现在感冒后出现了打呼噜,则提示感冒后导致了鼻甲、腺样体、扁桃体的急性肿胀,部分阻塞了上气道,这就是打呼噜的原因。
  但是要说明一下,过敏性鼻炎比较少会导致很严重的鼻塞和打鼾症状,所以你小孩的打呼噜(打鼾)不太可能是过敏导致的。
  2、如果解决目前的问题。你小孩目前的打鼾主要是感冒后导致的鼻甲、腺样体、扁桃体的急性肿胀,用一个药就能非常迅速地缓解你小孩的症状,而且立竿见影,药物名称是“羟甲唑啉鼻喷雾剂(儿童装)”,每次一喷,一日二次,如果白天鼻塞不严重,可仅晚上用一次即可。到部分药店及大一点的医院可以买到。我不知道你是哪里的,我们金华市中医院是有这个药的。注意这个药用药疗程要“见好就收”,即疗程宜短,不宜超过5~7天。
  3、顺尔宁可否使用?如果是急性感冒导致的打鼾,而且小孩以前无打鼾症状,使用顺尔宁是几乎无效的。但是如果小孩平时有打鼾症状,提示你小孩存在腺样体肥大的可能性,则使用顺尔宁会有部分效果,这是最近刚研究出来的结果。总之,顺尔宁对于缓解打鼾,急性期是无效的,对于慢性期患儿有一定疗效。
  4、假设你小孩平时有打鼾怎么办?如果是这样,则提示你小孩本身就存在腺样体肥大,则需要特殊治疗,你等下可补充你孩子是否存在平时打鼾的情况,我再详细给你回复平时有打鼾如果处理。
2018年10月02日
钱旭波医生
你小孩的药就是图片中的这种。

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第2次提问
好的,之前其实在六月份左右测出来是腺样体肥大过,但是医生说问题不大,就配了些药,也一直没去复查,因为平时不感冒基本上不打呼,就是每次感冒前后就会打呼鼻塞,白天不严重,也不鼻塞,就晚上出现那样的情况。刚刚你说的喷雾剂是否会对小孩有什么影响?
2018年10月02日
钱旭波医生
  这个药是一种你这样大小的小孩专用的血管收缩剂,不是激素,绝大部分感冒药中含有类似的药物(比如伪麻黄碱就是类似药物),短期使用不会有任何副作用,放心吧。
  如果平时不打鼾,就用羟甲唑啉即可,其他药物可先不用。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗