2018年10月01日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在一岁八个月,9月24号,9月25日两天都发烧到39度,伴随一点感冒症状,流鼻涕,轻微咳嗽。到第三天就挺好了,没什么症状了。然后9月28日下午开始,流鼻涕咳嗽还挺严重的。今天白天又没什么症状了,我以为感冒好了。但是今天晚上睡觉后又开始发烧了,38度5,鼻塞严重,是重新感冒了吗?还是别的原因。我需要明天到他去医院查血吗?
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年10月01日
第2次提问
我想再补充一下,今天晚上孩子睡着后感觉鼻子不通气,被憋醒,然后我给他吃了退烧药,现在睡着了,也不烧了,鼻子也通气了,我也不知道是鼻塞,还是因为发烧引起的呼吸困难
2018年10月01日
林思渝医生
您好,孩子各种状况不断,很多时候,一次感冒好了,很快又再次感冒了,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下)感冒了,好转之后一到两周内,属于一个免疫低迷期,这期间如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起再次的感冒,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病毒入侵的能力非常的差,而病毒又是无处不在,无孔不入的,所以婴幼儿非常容易病毒性感冒,而孩子具备了一定的运动能力,并不会长时间的像以前一样呆在襁褓当中,接触的东西多了,也就更加容易病毒入侵,以至于感冒,病毒性感冒病程一般一周,免疫低迷期又一到两周,所以就导致了孩子感冒好了不久,又再次感冒,
因此,就孩子目前的症状来看,宝宝属于上呼吸道的病毒感染了,并不是重感冒,也不需要去医院验血的,只需要在家好好护理,安心等待孩子自愈就行,
而孩子的这类病毒感染的发烧,会在3到5天之内反复出现,过了这个时间就不会发烧了,鼻塞的症状也会在一周之内自愈,
但是,让孩子自愈并不是什么都不做,护理方面,给您以下建议,
第一,针对孩子的鼻塞,肯定不是发烧导致的呼吸困难,因为如果是发烧导致的呼吸困难,那么孩子很可能是支气管炎或者肺炎之类的疾病呢,并不会用了退烧药物,呼吸困难就缓解,考虑仍然是鼻腔气道的通气阻力大引起的鼻塞,孩子目前鼻子通气了,很可能只是由于体位的改变,加上退烧之后,鼻黏膜没有这么敏感了,因此,假如孩子再次出现鼻塞,
建议,可以用生理盐水或者鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者诺斯清(海盐水鼻喷剂)给孩子冲洗鼻腔,可以将孩子鼻腔深处的鼻痂以及鼻涕都冲洗出来,是缓解鼻塞最有效的方法,每天4-6次,甚至是在孩子能够接受的前提下多用几次都没大碍的,
鼻喷剂的具体使用方法如下:就让孩子向前倾的坐着,头微微低着,分别喷两个鼻孔就行啦,这样鼻涕容易流出来,不建议仰着头,不然的话,鼻涕容易倒流入口咽部,导致呛咳,吃进肚子里。
这里有个用鼻喷剂的腾讯视频,可以看一下,参考一下!
https://m.v.qq.com/play.html?&vid=t03534b61tk&ptag

第二,针对孩子的发烧,
需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

第三,目前来说在家处理体温即可,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗!
2018年10月02日
第3次提问
医生,您好,昨天夜里孩子开始拉肚子,到现在已经拉了五次了,不是特别稀,但是比平常稀,现在温度在37.8左右,他发烧会不会是拉肚子引起的。今年八月份已经打过轮状病毒的疫苗了。需要怎么处理呢
2018年10月02日
林思渝医生
您好,其他孩子有上呼吸道病毒感染的病史,目前又出现了明显的腹泻,那么很可能是病毒感染性腹泻了,属于孩子感冒的伴随症状,和孩子发烧关系不大,而考虑是感冒本身导致的全身病毒感染,孩子已经接种了轮状病毒疫苗,那么就不考虑是否能让病毒的感染,很可能是一些诺如病毒等其他肠道病毒的感染,这类腹泻的处理,只需要对症处理就可以,给您以下建议,
第一,去药店买蒙脱石散,给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
目前腹泻不严重,也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下!

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥