2019年10月09日
第1次提问
单位体检查出高血压,近十天用电子血压计测量早晨高压120-130,低压90-100之间。晚上血压基本高压140-150之间。低压在96-110之间。血脂和血糖都正常值,身体也偏瘦,女性39周岁。去年体检正常。这种情况需要服用降压药物吗,或者需要做什么检查吗?最近几年弄孩子睡眠一直不是很好。血压高的时候本身没有头晕等任何不良感觉。
陆莹医生
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2019年10月09日
陆莹医生
一、给您介绍一下高血压病:
1.高血压是一种很常见的慢性病,早期可以有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等不典型症状。很多人都是在偶然的体检中发现血压高,然后被确诊为高血压的。
2.高血压病的诊断:目前我国高血压的诊断标准是在非同日静息状态下三次以上测量的血压值,如果收缩压大于等于140mmHg和(或者)舒张压大于等于90mmHg,可以诊断高血压。
所以根据您的情况,应该可以诊断高血压了。
3.高血压的危害:很多人认为血压高无大碍,因此即使确诊了也不重视,其实高血压的危害性非常大,长期高血压会累及心、脑、肾等重要器官,严重时会并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等,甚至因并发脑血管意外而导肢体活动障碍或突然死亡。
4.需要区分原发性高血压和继发性高血压:原发性高血压是由遗传和环境因素作用引起的,治疗主要是改善生活行为和长期药物治疗。继发性高血压是某些确定疾病引起的血压升高,可通过手术得到根治或改善。
二、需要做的进一步检查
1.需要您了解一下自己家里人(包括父母、兄弟姐妹以及其他有血缘关系的亲属)是否有高血压病,这样做是为了了解是否有遗传背景。
2.去医院就诊心血管内科完善相关检查,包括心电图、心脏彩超、头部CT、肾脏和肾上腺彩超、甲状腺功能和甲状腺彩超等等。这些检查一是为了排查继发性高血压,二是评估高血压病是否已经对您的健康造成了影响。
三、高血压病的治疗:
(一)高血压患者首先要改善生活方式,主要指施包括以下内容:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
2.合理膳食,平衡膳食。
3.控制体重,使 BMI<24;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒。
6.增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.减轻精神压力,保持心理平衡。
按照以上措施观察一个月后看血压能否恢复到正常,如果可以则继续,如果不行则考虑药物治疗。而且从现在开始,您要按照上述方式进行生活,才更有利于高血压病的控制。
(二)药物治疗
首选拜新同(硝苯地平控释片),每日一次口服,每次一片。个别人可能出现头胀痛、心慌、脸红、水肿等症状,过一段时间能缓解,通常两周左右达到稳定效果。
(三)您一定要好好测量血压,每天早中晚测量三次并记录下来,以方便医生调整药物剂量。
以上是我的建议,希望对您有帮助。高血压病是终身性疾病,切不可大意了啊。
2019年10月09日
第2次提问
还需要,需要做那些检查吗?
2019年10月09日
陆莹医生
前面我已经介绍了需要做的检查:
1.需要您了解一下自己家里人(包括父母、兄弟姐妹以及其他有血缘关系的亲属)是否有高血压病,这样做是为了了解是否有遗传背景。
2.去医院就诊心血管内科完善相关检查,包括心电图、心脏彩超、头部CT、肾脏和肾上腺彩超、甲状腺功能和甲状腺彩超等等。这些检查一是为了排查继发性高血压,二是评估高血压病是否已经对您的健康造成了影响。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
陆莹医生
稍等,我再补充一些,您先别回复。
2019年10月09日
陆莹医生
上面给您介绍的是基础检查,在此基础之上,还可以检查以下项目:
1.血糖和血脂、尿酸、肾功。尿常规。
2.眼底检查。
3.必要时检查头部核磁。
4.血尿皮质醇与醛固酮水平测定。
以上是我的建议,希望对您有帮助。


TA的问答

症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:左边锁骨往下第二和第三根肋骨中间位置压着痛(靠近腋下和乳房位置),有时候后背也痛,生气的时候疼痛明显,有几天时间了,痛疼也不会持续太久,没有很剧烈,隐隐疼的感觉,不知道应该挂什么科,做什么检查?生育过两子,哺乳过,是不是乳腺有些问题? 正在预约挂号,在这之前应该怎么缓解和护理? 谢谢医生症状及患病时长 44周岁,1月份来月经推迟20天,1月底到2月中旬,年前感冒,年后又阳了,开学后跟青春期的孩子闹不愉快,偶尔感觉心慌,以为是更年期,3月初检查做了性激素六项检查都正常,又做了24小时心电图也应该是正常范围内。心电图的结果我想让您再分析看看,听说吃辅酶Q10,保护心脏功能,我有必要吃吗?或者保护心脏方面的可以吃哪些保健方面得药品 就医及用药情况:我最近吃了点谷维素,中医给开了补肾气方面得重要 需要解答的问题:心脏24小时监测结果的分析,是否需要吃些保护心脏的药品或者保健品症状及患病时长:约一年半以前经常感觉心脏跳的过快,有的时候感觉很沉重咚咚的。 就医及用药情况:未服用过药物 需要解答的问题:如果调理,是否需要服药。 我同时患有强制性脊柱炎,这次体检说有轻度脂肪肝,是否有关系呢。 大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!医生您好!我从周三晚上开始睡前突然觉得有点胸闷气短,当天喝了抹茶不知道是不是这个原因,我平时喝咖啡也会心悸浑身不适。周四稍微好了一点,但是睡前也会突然胸闷气短。周五一天没有什么不适。这两天睡觉运动的时候都没有这样的症状。今天又有点胸闷气短。医生可以帮忙判断一下这个是焦虑引起的还是需要去医院做一下检查吗? 刚刚测了血压64/104。