2018年10月01日
第1次提问
念珠菌孢子阳性,过氧化氢阳性,白细胞酯酶阳性,凝固酶,弱阳性。急性阴道炎严重吗?什么引起的
2018年10月01日
申沛医生
你好,谢谢您的信任。目前检查结果提示霉菌性阴道炎。霉菌是一种单细胞真菌,广泛存在于自然界,是人体的正常菌群之一,在健康人体的皮肤、致膜和阴道等部位均存在。一般认为10%~20%正常妇女阴道中能找到假丝酵母菌,而妊娠妇女则高达40%。在一定条件下,假丝酵母菌侵犯人体组织如阴道,可引起假丝酵母菌性阴道炎,俗称霉菌性阴道炎。
一般认为10%~20%正常妇女阴道中能找到假丝酵母菌,而无症状。一旦抵抗力降低或局部环境改变时,假丝酵母菌会大量繁殖。虽然假丝酵母菌是一种条件致病菌,但也是致病率最高的一种真菌。妊娠期阴道上皮含糖量升高,阴道内偏酸性,粘膜充血,分泌物增多,激素水平有变化,促使假丝酵母菌繁殖感染;糖尿病患者的阴道壁上皮含糖量升高,也促进假丝酵母菌繁殖;大量使用抗生素,使阴道正常菌群受到抑制而假丝酵母菌大量繁殖;长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇激素,患者的细胞免疫力下降。这些因素均使阴道感染而发炎,即霉菌性阴道炎,本病通过性交接触或通过问接物体传染。存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜这三个部位的假丝酵母菌互相传染,其中通过肠道自身传染是真菌性阴道炎反复感染的主要来源。
症状主要有外阴瘙痒、灼热感,严重时奇痒无比,坐立不安,影响工作和睡眠。出现尿痛、尿频及性交疼痛。妇科检查时见外阴红肿,有抓痕,表皮脱落,阴道内分泌物为典型白色干酪样,并附在阴道黏膜上,擦除后露出红肿黏膜面,或表浅溃疡的糜烂面。
诊断:直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
治疗:①局部治疗:用碱性溶液2%苏打水冲洗阴道、外阴,擦干后,阴道内放药栓或药片。咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;克霉唑栓剂,每晚1粒,(150mg)塞入阴道深部,连用7日;制霉菌素栓剂,每晚1粒(100万单位),连用10~14天。凯妮汀片1片,塞入阴道,每疗程1片。另外,凯妮汀阴道片属于妊娠期B类用药,孕妇可在医生指导下安全使用。制霉菌素、达克宁霜或益肤轻软膏涂外阴,每日2~3次。涂药时,将药物涂患处后,轻轻按摩,使药物渗入皮肤和黏膜。②全身用药:对不能耐受局部用药者,未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。氟康唑150mg,顿服;也可选用伊曲康唑200mg,每日1次,连用3~5次。制霉菌素片如万单位,每日4次,共用10天。
预防:勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。及时停用广谱抗生素。若有糖尿病应积极治疗。对顽固性反复发作的假丝酵母菌性阴道炎,可能与性交传播或直肠假丝酵母菌感染有关。配偶也要及时治疗。可用抗假丝酵母菌软膏涂抹局部。持续有症状者,用凯妮汀阴道片或达克宁栓比应用制霉菌素栓好,在用药时,可用软膏或霜涂抹外阴以减轻瘙痒症状,月经期间不要中断治疗,治疗期间禁止性交,治疗一疗程后在6个月内,每次月经后阴道继续用药3~5天。如果使用凯妮汀阴道片只需用1天,停服口服避孕药。霉菌性外阴炎与阴道及其他部位真菌病能同时存在并有交叉感染。由于皮肤瘙痒而搔抓,可由手指带真菌传至外阴和阴道,故应注意皮肤清洁,保持外阴干燥,是预防感染的措施之一。
第2次提问
是自身发作,还是老公传染的?有根据吗?
2018年10月01日
申沛医生
这个一般是与身体抵抗力低下或者口服抗生素时间长有关系,一般不会通过老公传染。
第3次提问
难治吗?严重吗?还要检查其它吗?
2018年10月01日
申沛医生
不严重,很好治疗的,不需要再做其他检查了,按照上面治疗方案用药就可以了。交代的注意事项一定要记清楚,这样才不会复发。

TA的问答

症状及患病时长:外阴突然长了一个小的硬块,大概两个月前某一次来月经之后出现图中变黑的小硬块,以为是卫生巾闷热导致,平时不会疼就没有在意,用手按压或坐到会疼(有痛感但是不影响正常生活),后来每次来例假之前或吃了辣椒之后第二天会略微肿起,在坐的时候如果压到会比平时疼一些,但是调整坐姿之后就不疼了。前天吃了一次辣的火锅,昨天又起了一个新的小痘痘,然后发现之前的肿块还在并且皮肤变黑了,自己感觉硬块没有变大,但是也没有精确测量过,硬块没有破皮过,也没有流过脓或血,最多就是肿一点。个人情况近两个月没有性生活HPV疫苗打完了,六月初体检结果正常 就医及用药情况:没有去看过医生,一开始以为是火疖子涂了甲硝唑凝胶一礼拜左右,没有效果 需要解答的问题:如何才能消除肿块以及后续如何避免再发生类似情况,症状及患病时长:阴唇瘙痒有三四个月,之前去妇科检查,医生都说好的,白带也正常,今天体检,医生说外阴有白点,是外阴白斑,但是不多,建议我激光治疗。 就医及用药情况:今天体检,医生检查说是外阴白斑,到不多 需要解答的问题: 今天建议激光治疗,我不想动手术,请问申医生有没有其他治疗手法,谢谢您症状及患病时长: 一个小时 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 下午大概三点左右跟伴侣发生性生活,晚上十点左右开始下腹肚脐周围痛,笑的时候会更痛,很想放屁,放了几个屁,请问这是黄体破裂吗症状及患病时长:医生你好,10多年前我被前男友感染得hpv,当时的表现是疣体,但是经治疗疣体消失,后来没有复发。当时只是治疗了疣体,没有做hpv检查。 就医及用药情况:用的是涂抹的药,具体名称因为年代久远我忘了。 需要解答的问题:因为时间过去很久,我以为自己早就转阴了,没想到上个月做妇科检查,hpv39还是阳性,我担心自己持续阳性这么久会不会不太好,而且阳性会不会感染家人(主要是父母和子女),我之所以确定这次检查的hpv阳性就是10多年前感染的那次,是因为后来没有其他性伴侣,而且我已经三年多没有性生活,不知道怎么会阳性这么久?另外体检结果还有清洁度三度,子宫内膜不均匀的问题,麻烦医生都帮我看看 症状及患病时长:我是2019年做宫颈癌筛查时查出来有HPV感染其中39和52是阳性经过2年的喝中药配合使用抗HPV凝胶后去年上半年检查39转阴,最近一次23年2月8号出的结果是52转阴了,39又转阳了,21年做的宫颈活检,结论是宫颈炎,中医大夫说我身体免疫力低,22年喝了将近10个月的中药,最近新冠病毒感染阳康之后身体感觉特别疲乏,没精神,其他的也没啥症状,我今年56岁了,绝经也有5年了吧。想咨询一下我这个HPV感染还能有啥好的方法治疗吗?抗HPV凝胶哪个牌子的好呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: