问题详情

您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。

非常抱歉 让您久等了。
室性早搏，需要考虑三个问题，一是早搏数量，二是早搏的起源，三是心脏结构和功能是否正常。数量看动态心电图，起源看普通心电图。结构和功能看心脏超声。
1.请提供普通心电图抓到的室性早搏和电生理检查结果。
2.十多天前摔了一跤，当时摔了之后地上有点起不来，据他说感觉休克了一样，大概几分钟，后来自己好。
摔倒前是否有心慌胸闷？整个过程是否都有意识？醒后是否有大小便失禁？
3.这几天突然又感觉胸闷，24小时心电图显示又有早搏。。。胸闷与劳累或者活动有关吗？

收到 晚点回复您

但是也没再去医院做检查。这几天突然又感觉胸闷，24小时心电图显示又有早搏，跟术前一样差不多又是3万多次，请问像现在这种情况应该怎么办？。。。
根据您提供的病史资料，诊断心律失常 频发室早明确。普通心电图来看，早搏起源于左室，具体定位需要电生理检查（你们当地医院说起源于心外膜）。冠脉造影检查提示没有严重狭窄，提示早搏不是心肌缺血诱发的。3万多的早搏，总量还是偏多，目前首次射频消融治疗效果不好，可以考虑药物治疗，规范口服康忻和美西律（血压大于120／70，康忻每天早上一片，美西律一次150mg ，一天三次）。如果规范用药三个月复查动态心电图，效果不好，到我们医院找顶尖高手，姚焰主任做手术。

收到 晚点回复您

1.早搏的发病病灶在新外膜是做手术的医生在手术完就跟我们说的，说位置不太好，害怕有太大风险所以不敢打太深。电生理检查我们也不太清楚是没做还是什么？是不是需要再做一下？
如果确实是起源于心外膜，消融是有难度的，我们医院姚焰主任可以做心包穿刺，心外膜消融。如果做电生理检查的话，就连同手术都做了。

2.现在做完手术五个月就复发，会不会再做一次手术也一样，手术失败和哪些因素有关系？这样对我们的经济负担有点大。
再次手术也有复发的风险或者可能的。主要与起源部位和术者的经验、技术有关。

3.您开的这个药会不会有大的副作用，原来的美托洛尔还需要再吃吗？因为之前自行减量，结果心跳速度明显增加。另外您说的血压大于120/70，是在这种情况下才吃药吗？
不会有大的副作用。吃我说的药，美托洛尔就不吃了。是指血压大于120／70，康忻吃一片，反之，吃半片。

4.现在已知的情况是不是可以判断复发和摔的这一跤应该没有必然联系呢？
我的分析是没有因果关系。