2018年10月01日
第1次提问
陈医生您好,之前跟您咨询过公公额颞叶痴呆的事,现在公公又有了新的异常行为:每天早上都要出去走一两个小时,已经持续一个月了,今天一个人出去走了4个小时,婆婆出去找了很久,后来竟然是公公自己回来的。听婆婆说,这一个多月都是这样,自己出去走很久竟也最终能找到回家的路。我现在比较担心的是,今天出去走的时间变长了,以后会不会越来越长,还有会不会哪一天找不到回家的路了。给公公戴定位手表他又要发脾气,这样真的很让人恼火,如今又买了个小的定位器,也不知道公公会不会接受。
2018年10月01日
陈勇医生
您好。额颞叶痴呆早期就可以出现性格,行为改变。但是这种性格,行为的改变具体到细节上并没有一定的规律,基本上每个患者都会是一模一样的,所以对于一些具体的行为表现,持续多长时间,具体怎么变化,目前还是非常难预测的。
就您现在描述的症状,我只能说确实有相当部分的患者,会出现类似您公公的症状,就是不喜欢待在房子里面,喜欢出去外面。最近的一个患者就是因为不出去走就会在家发脾气,到我们这来确诊是额颞叶痴呆的早期。 一般来说,这种要出去走的情况不可能一直持续下去,大多数后边还是慢慢的变得不喜欢出门。只是这个过程会持续多久就没办法预测了。

这个疾病后期肯定是会出现找不到回家的路这种症状,不过症状都是慢慢发展的,不会一下子就出现那么明显的痴呆表现。多久可能出现,出现之前有没有什么特殊症状,这些都还没有办法预测。 不过防患于未然还是必要的。任何方式,只要能尽量避免走丢,找不到人的情况,都可以尝试。如果老年人实在不能接受的,就尝试着换一个方式。尽量让他可以接受的就行。甚至也可以不告诉他定位的功能,比如送他一个手表,类似的这种。不要让他觉得就是为了定位可能会好一点。
对于这种疾病,家属的照顾确实是非常大的考虑,不仅需要时间,耐心,还需要很大的毅力和细心,甚至有时候也考验着处理事情的方式。所以也非常理解作为家属的难处。也看得出您非常好,很少见到儿媳为了公公的病情来门诊咨询或者在线咨询。也希望您公公病情尽量发展慢一些,没有什么特殊的问题最好。
2018年10月01日
第2次提问
公公从2016年末开始明显症状到现在不到两年,先是理解能力,认知能力下降,发展到今年年中不愿意说话,发脾气,打人,再到现在到处乱走,真的是各种挑战家属们的照顾能力,再往后还会有什么情况,能麻烦医生大概说说吗?这样我们也好有个心理准备,提前做好心理建设。
2018年10月01日
陈勇医生
您好,您现在描述的这些症状:不愿意说话,发脾气,打人,再到现在到处乱走。这些统称为行为紊乱,后边还会慢慢的加重,进一步发展到日常生活无法自理,比如连吃饭喝水都不知道,大小便也不知道处理等等。除了行为紊乱,痴呆的症状也会逐渐加重,慢慢的出现对时间没有意识,不认识熟悉的路,不认识熟悉的人,甚至家人,没法进行最简单的交流。最终会发展成为卧床,无法活动。大多数都会因为长期卧床,引起肺部感染,褥疮,营养不良而去世。这个过程又快又慢,快的3-5年,慢的十余年的也有。主要是看病情本身和家属的看护和护理情况。

就像我上次说的,这个时期症状如果比较明显,可以酌情考虑使用抗精神病方面的药物。家里面确实条件有限,可以考虑送专门的精神病院。可以结合您们的实际情况决定。
2018年10月01日
第3次提问
也就是说,症状主要是行为紊乱和痴呆两方面,那我大概有个心理预期了。看您说痴呆加重会不认识熟悉的人甚至家人。现在我老公和我在面对公公时,感觉公公眼神都是虚的,已经感觉像是不认识我们了一样。现在我们感觉很迷茫的点就是根本不知道公公到底病情是什么情况了,就这样,默默地承受着。谢谢医生的解答,如若有新的特别的表现,我再来向您请教。
陈勇医生
是的。额颞叶痴呆主要是这两大方面症状。不过这两方面症状并不是独立的,而是相互影响的。行为紊乱的本质还是痴呆,行为紊乱严重了又会加重痴呆的发展。
这种病随着老龄化,以后会越来越多,目前来看,数年之内,都不可能有好的治疗办法,所以确实很痛苦。

TA的问答

症状及患病时长:脑梗塞有三四年了,最近复发,不小心摔倒导致脑出血,患者有高血压 就医及用药情况:平时每天有服用治疗脑梗的药物 需要解答的问题:患者目前脑出血住院,下图为CT诊断报告和照片。目前医院建议先住院观察一到两周。请问陈医生,从CT情况看,风险大么?是否需要做手术?症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物 (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。 就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。 需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。医生您好,我替我妈问一下她失眠的问题。 我妈75年的,马上50岁了。 症状及患病时长: 失眠,五六年的时间了,八个小时算的话,晚上睡着的时间大概在两三个小时。起因是之前在工厂上班,一次上完夜班,白天回去睡觉发现睡不着,然后晚上又要开始上夜班了。 就医及用药情况: 没正经看过医生,几乎没吃过什么药,吃过一些补血的营养品,效果一般。最近吃了一个多月的褪黑素,有些效果,大概能迷迷糊糊地睡着一半的时间,四个小时左右。 需要解答的问题: 请问医生,这个失眠是什么原因呢,需要怎么处理呢?谢谢医生! 症状及患病时长:一周前开始睡觉的时候或者在床上坐着的时候,右前臂和手掌会有麻木感,最开始感觉轻微发热和酸胀,逐渐形成麻木感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:不知道是什么原因引起的,有什么需要注意的症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21年时找你了解过这个问题,因为无任何病痛变化,我并没有处理脸部塌陷的问题,也没有进一步做检查。目前左脸塌陷的情况进一步发展,脂肪和肌肉基本没有了。我这期间去上海九院看了,多名医生也都无法确定病因。也请你再帮我看下,我该如何面对这个困扰。多谢。往年的情况之前的记录有,我就放一下目前的状态吧。身体各部位没有异常变化,160身高,体重59公斤。