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风湿免疫科
问题详情
刘磊
副主任医师
风湿科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
痛风
、
强直性脊柱炎
、
类风湿关节炎
、
皮肌炎
、
系统性硬化症
、
系统性红斑狼疮
图文问诊
¥69
5.00
分
月回答 6
2016年08月06日
第1次提问
男,46岁痛风只发过一次。十三年了,去年检查左肾小球滤过轻度降低。尿酸一直不超过450,一般350-380之间。现在吃的非布。今天去查尿酸330左右。但是肝脏受损严重,怎么办?肾功能正常。麻烦您认真考虑一下我该吃还是不吃非布!
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2016年08月06日
刘磊医生
你好。非布司他用了多久?用非布司他之前的肝功能怎么样(ALT,AST以及胆红素的水平怎么样?),
痛风
只有十三年前发过一次?之后再没发过?
2016年08月06日
第2次提问
断断续续吃了5合(40mg14片)两天一颗。以前肝功有一点转氨酶偏高。但胆红素正常。痛风只发过一次,现在吃的金水宝和易善复。我在西南医院去检查,教授说考虑我是痛风肾。现在不知道该怎么办了。吃非布伤肝,不吃怕尿酸又高。唉!
2016年08月06日
刘磊医生
你好。非常理解你的心情,但是根据你的信息,目前胆红素升高很可能是非布司他引起的,虽然非布司他在临床试验阶段主要是转氨酶升高的副作用,但是我们在临床以及来问医生的平台都陆陆续续见到了一些胆红素升高的病例,而且根据你目前的胆红素水平,我建议你还是把非布司他停掉,先把肝功能治疗好了,再考虑降尿酸的问题。关于痛风肾,如果十几年来查尿酸基本都是400以下的水平,痛风肾的可能性不大,还是要肾内科仔细查查。目前首要的问题就是把肝功能恢复正常,降尿酸的事情暂时缓一缓。
第3次提问
好,以后有什么问题再找你。
刘磊医生
好。希望你早日康复。
TA的问答
症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期
医生你好,是帮我叔叔问诊。 症状及患病时长:男,53岁,肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强,转移性地痛。已有半年多,找了江西的医院和湘雅 ,做了很多检查坚持不出来问题 就医及用药情况:没有确诊没有用药 需要解答的问题:目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病,请医生帮忙看下检查单,看看是什么病然后怎么治疗。
症状及患病时长:2021年确诊IGg4相关疾病,当时化验IGg4数值900左右 就医及用药情况:一直用甲泼尼龙加 甲安蝶呤,最初32mg iGg4数值降到300多,正常范围,后来慢慢激素降到3mg以内,但去年底开始,感觉爱过敏,鼻子不舒服,流泪等症状,IGg4数值检查时发现上升较多,2023年5月为1422,8月为1853,8月医生建议将激素恢复到16mg,同时换为服用硫唑喋呤,目前缓慢将激素降为9毫克 上个月查igg4 数值为1114,还是较高 需要解答的问题:是否有其他的替换治疗方案?或者配合其它药物将激素药物降到最低水平,谢谢!
症状及患病时长:12天 就医及用药情况: 左氧氟沙星 鼻窦炎相关药品 需要解答的问题: 症状:超敏C高;低烧12天(37-38度耳温枪);鼻窦炎鼻塞;全身肌肉、关节游走性痛 5天,以前偶尔也会出现这样的情况;这两天早上起来右手关节酸软; 病情流程:2周前感冒 低热 后来有较多黄鼻涕 超敏c高,医生当作感冒治疗后来看耳鼻喉确诊鼻窦炎 ,开了鼻窦炎的药 吃了一段时间 鼻塞情况好多了,但是 还是低热(每天37.1-37.8 耳温枪)在省人看了风湿免疫 结果抗核抗体高 医生说不明确病因再看看,但是现在伴随关节游走疼痛 肌肉间歇性不定位置刺痛 这两天早上起来右手关节酸软,请问低烧跟这个有关系么?需要治疗么?我也不明确低热是否跟鼻窦炎有关,会不会类风湿?
症状及患病时长:产后一个月左右出现足跟痛,走路渐渐缓解,大腿两侧根部痛,至今有六个月左右。最近一两个月出现早晨背痛,夜里翻身痛。 就医及用药情况: 1.在老家县城医院被确诊为强直,服用柳氮两周; 2.在南京鼓楼医院,医生看了核磁片子认为还达不到强直,但有骶髂关节炎; 3.在南京医科大学附属逸夫医院,又补做了骶髂CT,医生认为症状明确,是强直性脊柱炎,让打司库奇尤或者恩利。 需要解答的问题: 今天在医院打了第一针阿达木单抗,药没吃了。 1.我这个能确诊强直性脊柱炎吗?还是属于致密性骨炎? 2.直接上生物制剂了有没有关系,后面能不能停针? 3.您的建议治疗方案是?
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