2018年10月01日
第1次提问
55,女,请问有癌变的可能吗,是甲亢引起的吗?身体胳膊和腿无力,脖子不舒服,身体消瘦

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2018年10月01日
郭凯医生
您好,感谢您的信任和提问,目前提供的信息较少,就你提到的甲状腺结节,需要做甲状腺彩超和甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH);甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb);另外还有甲状腺肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA),甲状腺球蛋白(Tg)和 降钙素(CT)检查。
通过上述检查进一步判断甲状腺结节的性质和功能。

甲状腺结节,特别是良性结节很少恶变。即使是甲状腺癌,绝大多数也是恶性程度不高的乳头状癌,一般不会影响寿命。如果担心,就密切随访即可,勤点可三个月随访一次,不勤的也可半年到一年随访一次,一旦发现有恶变的征象,及时手术即可。

另外引起乏力,消瘦的原因有很多,除了甲状腺问题可能外,建议您去医院做空腹和餐后2小时血糖,糖化血红蛋白排查糖尿病;另外还做个血沉和胸片检查排查肺结核;做肿瘤标志物检查,排除肿瘤可能;当然胃肠道消化不良功能不好也可能引起体重下降。

希望我的回答对你有帮助,祝你健康平安!

第2次提问
已经排除糖尿病等原因了,我想问一下是甲亢引起的几率大吗?

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2018年10月01日
郭凯医生
您好,超声提示甲状腺血流丰富,同时白细胞下降,转氨酶有所升高,结合您的症状,都提示有甲亢的可能性,因此建议还是尽早化验甲功来明确是否存在甲亢。
祝好。

郭凯医生
您好,超声提示甲状腺血流丰富,同时白细胞下降,转氨酶有所升高,结合您的症状,都提示有甲亢的可能性,因此建议还是尽早化验甲功来明确是否存在甲亢。
祝好。

第3次提问
请问怎么排除癌变的可能呢?需要先提高白细胞在吃甲亢的药吗?
2018年10月01日
郭凯医生
您好,甲亢和甲状腺癌是两个概念,一个是指的是甲状腺的功能,一个指的是结节的性质。目前您尚不明确是否存在甲亢,建议您尽快完善甲功明确为宜,而不是去考虑用药的问题。如不是甲亢引起的,还需要进一步明确病因,在没有明确病因之前,盲目吃药可能会造成严重后果。
诊断甲状腺癌的金标准是病理检查,需要甲状腺结节穿刺活检或者手术,但目前甲状腺结节较小,小于1cm的结节穿刺失败率较高,若甲功是正常的,建议目前以密切随访甲状腺超声为主;若甲功不正常,还需进一步检查明确结节是否有功能,如甲状腺核素显像,然后再决定下一步的治疗方案。
郭凯医生
您好,甲亢和甲状腺癌是两个概念,一个是指的是甲状腺的功能,一个指的是结节的性质。目前您尚不明确是否存在甲亢,建议您尽快完善甲功明确为宜,而不是去考虑用药的问题。如不是甲亢引起的,还需要进一步明确病因,在没有明确病因之前,盲目吃药可能会造成严重后果。
诊断甲状腺癌的金标准是病理检查,需要甲状腺结节穿刺活检或者手术,但目前甲状腺结节较小,小于1cm的结节穿刺失败率较高,若甲功是正常的,建议目前以密切随访甲状腺超声为主;若甲功不正常,还需进一步检查明确结节是否有功能,如甲状腺核素显像,然后再决定下一步的治疗方案。