我姑娘20个月，一个多月前晚上睡觉时摸到头后枕骨处有对称的两个小疙瘩，左右各一个，大概小手指盖那么大，会移动，无按痛。在发现之前的两个月有一次发烧感冒了，就合计是感冒带起来的没在意，也没增大没变小这次又发烧感冒了，发现左侧耳下部淋巴又出来一个，黄豆那么大，可移动，无痛感，4号开始发烧，最高38度多，晚上吃完美林就降下去了，第二天第三天都低烧，第四天第五天不发烧了，就是鼻子堵鼻涕多。昨天带她上医院验血，顺便说了一下淋巴结的事，然后就让做的B超，结果出来后又让做的EB抗病毒感染，结果出来后说暂时看着没啥大毛病，让去血液科做进一步检查，活检穿刺什么我现在心态都要崩溃了，从这些检查报告上，能看出这是有什么问题了吗？进一步检查活检穿刺，是指淋巴结吗？但是彩超显示没有问题啊，再说EB病毒感染应该是传染科，为什么会看血液科呢？希望医生帮我看看|血液科|丁香医生

2019年10月08日

第1次提问

我姑娘20个月，一个多月前晚上睡觉时摸到头后枕骨处有对称的两个小疙瘩，左右各一个，大概小手指盖那么大，会移动，无按痛。在发现之前的两个月有一次发烧感冒了，就合计是感冒带起来的没在意，也没增大没变小这次又发烧感冒了，发现左侧耳下部淋巴又出来一个，黄豆那么大，可移动，无痛感，4号开始发烧，最高38度多，晚上吃完美林就降下去了，第二天第三天都低烧，第四天第五天不发烧了，就是鼻子堵鼻涕多。昨天带她上医院验血，顺便说了一下淋巴结的事，然后就让做的B超，结果出来后又让做的EB抗病毒感染，结果出来后说暂时看着没啥大毛病，让去血液科做进一步检查，活检穿刺什么我现在心态都要崩溃了，从这些检查报告上，能看出这是有什么问题了吗？进一步检查活检穿刺，是指淋巴结吗？但是彩超显示没有问题啊，再说EB病毒感染应该是传染科，为什么会看血液科呢？希望医生帮我看看

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2019年10月08日

宫本法医生

您好，现在孩子存在淋巴结肿大，这个儿童期比较常见，幼儿感染中病毒感染较多，EBV病毒感染也常见，我们很多人都感染过，只不过大多数人没有显著症状。儿童EBV病毒感染主要表现发热，淋巴结肝脾大，有时候会有白细胞增高，可以见异形淋巴细胞，有可能肝功异常，其中一种感染类型是传染性单核细胞增多症，一般在血液科看，孩子的血红蛋白偏低，是否存在营养不均衡情况，可以请血液科会诊看看有没有造血原料缺乏。前面大夫提到做穿刺活检应该是肿大淋巴结的，可以等等抗炎治疗以后能不能消退。

2019年10月08日

第2次提问

抗炎治疗需要吃什么药呢？这次是病毒感冒，大夫没有给开消炎药吃，只是开了抗感颗粒和营养心肌的。这次感冒之后好几天不爱吃饭，有可能影响血检查结果吗？脑袋后面的淋巴结已经两个月了，距上次感冒已经半年，淋巴结也没掉，不掉就是不好的迹象吗？那您也是推荐去进一步去血液科活检一下吗？就是排除病变的可能吗？这种病毒一旦感染，一直需要定期复查血来防止病变吗？对不起问题有点多，心态真的要崩了

2019年10月08日

宫本法医生

很多儿童会有长时间淋巴结肿大，先抗感冒治疗就好，短期吃饭不好不会影响血象，还是建议血液科会诊一下，主要是看贫血，淋巴结要是没有太大变化，没增大增多，不触痛，我觉得可以先不用处理，积极一点可以做个穿刺看看，如果没有前面提到的化验和体征异常，EBV病毒不需要持续监测。