2019年10月08日
第1次提问
男52岁,体检5年都有高血压。未服药,医院检查心脏彩超显示左房增大,左室舒张功能降低,颈动脉硬化伴有多发斑块,右侧椎动脉峰值流速减低,阻力系数增高。因为长期肠胃不好,是否可以长期服用阿司匹林?

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2019年10月08日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年10月08日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史信息及检查结果我仔细的看过了,结合您提供的信息分析如下:

1.结合您提供的信息,目前高血压病,颈动脉粥样硬化伴斑块形成,椎动脉供血不足,高脂血症,诊断明确。

2.建议口服一下药物治疗:硫酸氢氯吡格雷(泰嘉),50毫克每日一次口服(抗血小板血栓,如果肠胃不好的话,建议口服泰嘉就可以,因为肠胃不好的话,不建议长期口服阿司匹林,那样很容易消化道出血,但是泰嘉的话,抗血小板血栓,同时他对胃黏膜的刺激小,不容易引起消化道出血),阿托伐他汀钙片20毫克,每晚一次口服(降血脂,抗氧化应激,抗血管炎症稳定斑块)。处方建议附在后面供您参考。

3.另外目前有高血压病史已经5年,从来没有口服降压药治疗,但是颈动脉已经有粥样斑块,心脏彩超提示室间隔的厚度是1.29厘米,也开始偏厚,从这些已经提示出目前高血压已经导致靶器官受损,已经出现了高血压的心血管损害,所以目前一定要建议口服降压药治疗,但是不知道目前的血压水平如何,同时需要低盐低脂饮食,定期测量血压,建议每日上午8点测一次血压,每日下午4点测一次血压,然后目标血压控制在小于140 /90毫米汞柱毫米汞柱以下。同时建议每日可以坚持30分钟的运动锻炼。比如说慢跑,健步走都是非常不错的选择。

总之通过上述综合分析,诊断是非常明确的,需要改善生活行为,同时需要服用降压药物,降脂稳定斑块的药物,抗血小板血栓的药物长期治疗。同时低盐低脂饮食,尽量避免熬夜劳累,尽量避免吸烟饮酒。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你的父亲一切都好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?