高中斌
主治医师
心血管内科
江油市人民医院
休息中
暂无
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2018年10月01日
年齡35歲 男 不煙不酒 胸骨由2015-10月持續性隱隱作痛伴間竭性緊束感 異常難受 😣不會喘氣 像整個胸口被石重壓感覺 每次誘發在快步走約20公鐘後開始出現這緊束壓感覺 呼吸不喘 運動停下來並蹲下或做平板支撐這胸緊會舒緩 胸緊束發作停下運動後持續最少數小時才能慢慢消失 心率齊 胸骨長期對稱性壓刺痛 伴全身消瘦 四肢乏力 過往有長期慢跑5-10公里 現在因為胸緊束無法持續長跑 到底是我胸中有發炎 腫瘤 肋骨炎 還是心肺有嚴重疾病導致的 胸壓感持續 嚴重影響日常生活 請問醫生我到底是甚麼疾病導致我這樣 非常痛苦 😖求解 謝謝 目前我心臟超聲肺動脈是否非常嚴重 害怕死亡中 矣⋯⋯
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2018年10月01日
您好！
2018年10月01日
您好！
感谢您的信任，感谢您的咨询！很荣幸为您服务！
您的病史及报告我已经全部认真的看完了，结合您的实际情况，得出了以下结论，希望对您有所帮助！
首先，澳门的医疗环境我不是很清楚，我以下的阐述仅表明我个人看法！
综合映像： 考虑冠心病，不稳定型心绞痛可能性大
您主要是胸闷，胸部紧束感，压榨感，而这是冠心病最常见的症状！您做的胸部CT，心脏彩超基本是正常的，所以，肺癌是可以排除的，您的平板实验只是以心率达到一定的预测值作为实验终止依据，但不知您在做该实验时是否诱发了胸闷，胸部压榨感等感觉？如果没有诱发症状，是不能肯定您在胸部紧束感时没有心肌缺血的！
建议：
在您的资料中，没有心电图，建议您首先做一个常规心电图检查，明确心律，有无心肌缺血表现，可以情况下，建议24小时动态心电图检查，在做该项检查时，可以试着诱发症状，以便诊断。另外，建议您抽血完善甲状腺功能检查，因为甲功在心内科疾病诊断治疗中地位非常重要！
如果要进一步明确病因，确诊，可考虑1.直接冠状动脉造影，有无冠心病诊断率100%，但为有创！2.冠状动脉CT，特点为无创，但诊断准确率没有第一种高！
以上为我的个人意见，具体还要结合您的实际情况，建议您尽快在专业医师指导下完善相关检查明确病因，并在专业医师帮助下积极治疗！
祝好！
感谢您的信任，感谢您的咨询！很荣幸为您服务！
您的病史及报告我已经全部认真的看完了，结合您的实际情况，得出了以下结论，希望对您有所帮助！
首先，澳门的医疗环境我不是很清楚，我以下的阐述仅表明我个人看法！
综合映像： 考虑冠心病，不稳定型心绞痛可能性大
您主要是胸闷，胸部紧束感，压榨感，而这是冠心病最常见的症状！您做的胸部CT，心脏彩超基本是正常的，所以，肺癌是可以排除的，您的平板实验只是以心率达到一定的预测值作为实验终止依据，但不知您在做该实验时是否诱发了胸闷，胸部压榨感等感觉？如果没有诱发症状，是不能肯定您在胸部紧束感时没有心肌缺血的！
建议：
在您的资料中，没有心电图，建议您首先做一个常规心电图检查，明确心律，有无心肌缺血表现，可以情况下，建议24小时动态心电图检查，在做该项检查时，可以试着诱发症状，以便诊断。另外，建议您抽血完善甲状腺功能检查，因为甲功在心内科疾病诊断治疗中地位非常重要！
如果要进一步明确病因，确诊，可考虑1.直接冠状动脉造影，有无冠心病诊断率100%，但为有创！2.冠状动脉CT，特点为无创，但诊断准确率没有第一种高！
以上为我的个人意见，具体还要结合您的实际情况，建议您尽快在专业医师指导下完善相关检查明确病因，并在专业医师帮助下积极治疗！
祝好！
2018年10月01日
您好！
以上信息您是否收到？您還有兩次可以追問！
以上信息您是否收到？您還有兩次可以追問！
2018年10月01日
請問醫生我胸痛胸緊束己由2015-10月開始至今 若是心肌梗死 想我至今可能己死了吧？另胸發緊出現後 若是心絞痛 理應緩解時間不會在5-6小時後才慢慢緩解吧？我胸骨兩側有固定壓刺痛點 照胸片和肺ct有小結節 醫生說是良性病變 這個胸緊束是在立位時加重 很緊難受平躺下會緩解很多 我也難以判斷到底是心血管問題還是胸部有病變導致我如此痛苦情況 謝謝醫生解答 我害怕照太多ct會引起癌症 過往急性緊束發作數次 入急診做心電圖 醫生都說正常 亦層做冠脈無創ct 沒有顯示有血管阻塞問題 真難以明白到底是不是其他甚麼病變引起 如神經或胸椎這方面等等 謝謝醫生解答
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2018年10月01日
好的，提問已經收到，現在有點事，稍後為您詳細解答！
2018年10月01日
您把您現在的口服藥物拍一張照片過來好嗎？
2018年10月01日
今天1月開始每天都有心悸 但心率齊整 有服用atenolol 50mg 每日四分之一粒 有時服用betaloc Zok 25mg 每日一粒 食後心率降底 但胸隱痛反覆持續 間竭出現 真令人費解 當初胸隱痛開始就一直伴隨全身消瘦 四肢乏力 皮膚灰暗憔悴無光 我懷疑胸痛 與慢性胸部的消耗性疾病有關 會不會是骨癌 非常害怕 真的不想這年齡就死去 痛苦中 但消瘦若是大病 始於2015-10月 我也應一早死了吧 真百思不解何病導致我如此田地 痛苦中 或醫生有沒有甚麼藥物推薦 我在運動前服用 若服了後在運動中沒有出現胸緊束 就可推斷是心血管問題導致 若沒有效果 也可推斷非心源性因素吧，不知這方法可不可行 謝謝醫生
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2018年10月01日
您好！
抱歉久等！
抱歉久等！
2018年10月01日
您好！
經過詳細梳理您提供的資料，考慮心脏神经官能症可能性大
診斷依據：
您從2015年開始發病，前前後後做了很多檢查，包括急診發作時的心電圖(未見單)正常，冠脈CT沒有發現血管狹窄征象，2018.3心臟彩超緊緊提示主動脈瓣及三尖瓣的輕度關閉不全(正常人也可以出現)，胸部CT正常，甲狀腺功能正常，動態心電圖正常，血糖，血脂正常！通過對這些資料的梳理及資料的逐步完善，基本的心肺疾病導致的胸痛，胸部緊束感，壓榨感都沒有依據，而且，您在通過服用阿替洛爾或倍他洛克后症狀未見明顯改善。
通過您的敘述，我感覺您有深深的擔心。
治療：
首先，通過您的檢查，肺癌，胸骨的骨癌，冠心病診斷依據是不足的，建議您放鬆心境，保持樂觀的情緒，生活是很美好的，而且，您也沒有到山窮水盡，無法醫治的地步。您可以考慮到貴地醫院的身心疾病科就診，將您的症狀，您的檢查資料給醫生看，相信醫生會有一個良好的判斷。可能要做一些量表的測量，這以醫生的診斷為准！
經過詳細梳理您提供的資料，考慮心脏神经官能症可能性大
診斷依據：
您從2015年開始發病，前前後後做了很多檢查，包括急診發作時的心電圖(未見單)正常，冠脈CT沒有發現血管狹窄征象，2018.3心臟彩超緊緊提示主動脈瓣及三尖瓣的輕度關閉不全(正常人也可以出現)，胸部CT正常，甲狀腺功能正常，動態心電圖正常，血糖，血脂正常！通過對這些資料的梳理及資料的逐步完善，基本的心肺疾病導致的胸痛，胸部緊束感，壓榨感都沒有依據，而且，您在通過服用阿替洛爾或倍他洛克后症狀未見明顯改善。
通過您的敘述，我感覺您有深深的擔心。
治療：
首先，通過您的檢查，肺癌，胸骨的骨癌，冠心病診斷依據是不足的，建議您放鬆心境，保持樂觀的情緒，生活是很美好的，而且，您也沒有到山窮水盡，無法醫治的地步。您可以考慮到貴地醫院的身心疾病科就診，將您的症狀，您的檢查資料給醫生看，相信醫生會有一個良好的判斷。可能要做一些量表的測量，這以醫生的診斷為准！
以上仅为我的个人观点，建议您及时就诊，明确病因并积极治疗。
祝您健康！
祝您健康！
TA的问答
医生您好，我替我爸爸咨询一下。50岁，男性，既往吸烟史30余年，无高血压，糖尿病。但肥胖，腹型肥胖。近半年双小腿对称性局部指凹性水肿，两月前去医院就医检查，查了静脉曲张阴性，查了尿也没事。医生给开了氢氯噻嗪，喝了没管用，后来找了中医水肿消退。近期，水肿又出现了。然后，有咳嗽咳痰，端坐呼吸，甚至是夜间阵发性呼吸困难吧，也说不上呼吸困难，患者没有自觉呼吸困难，只是咳嗽，然后夜里阵发性加重重。你看应该怎么做？全心衰吗？是否应从现在开始使用ACEI类药物等改善心室重构？左边耳朵后面到脖子这几天一直痛，有两三天了生产前最后几周心慌，心率105左右，晚上感觉睡不着，现在产后4个月，每天要起夜3-4次。每次都有轻微心慌，但是休息一阵就好，今天从五点开始，心慌气短睡不着，浑身无力，到现在心率也是105左右
3天了，感觉头晕，今天量了一下血压，高压170低压106，吃点什么药好呢。以前也喝过高血压药。（硝苯地平缓释片I）最近工作压力大，运动量少，且有心动过缓，一到晚上睡觉躺下的时候就感觉左侧心脏位置憋的难受，揉一揉又好了，等一会又开始憋的慌。
