2018年10月01日
第1次提问
男,3周岁9个月,2016年11月肺炎住院7天,2017年6月中旬左手红股骨头撕裂,打石膏50天。2017秋季开始爱感冒,咳嗽,发现有哮喘,说白细胞低,抵抗力差。基本每个月都要跑医院。2018.9.24号感冒,发烧2天最高38.7.到医院验血白细胞低,开了中成药吃了退烧了,有咳嗽,5天后复查些常规有上升,从医院回家后发现开始发烧,咳嗽加重,29号发烧最高39.3.医生叫住院治疗,29号输了青霉素,30号住院,10月1号体温正常,咳嗽也在好转,,医生叫做骨髓穿刺检查,说是检查一下啥原因引发的白细胞低。家里人还怕,不敢做,想问一下医生有必要做吗?做这个有后遗症吗?宝宝太小有影响吗?

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2018年10月01日
刘牧医生
您好看到您的问题及化验单,宝宝的问题需要具体和当地医生好好沟通分析。我帮您说说血常希望有所帮助。血常规里的主要指标分为三大类,1.白细胞类,有白细胞是总数,其中包括淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞和嗜酸粒细胞,嗜碱性粒细胞。这是我们抵抗外界的感染的主力,其中中性粒细胞和淋巴细胞是最主要的两大类,其他三类意义差一点。宝宝这个月龄淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,这个是符合宝宝年龄特点的,因为在6岁以前,宝宝的免疫系统发育不完善,仍在持续发育中,所以说宝宝的淋巴细胞比例会一直偏高,基本在60%左右,可能还要高一点,要一直持续到6岁后才会与成人的接近,比例正常化,所以这个您不必担心了。白细胞数,一般来说增高使用考虑细菌感染,而降低最常见于病毒感染可能,宝宝的情况目前考虑病毒感染可能性大。但是如果宝宝反复发热,特别是近期内持续发热,这个要除外血液疾病,因为有少数血液病也会导致白细胞偏低,医生建议骨穿就是这个目的。2.红细胞类和血红蛋白,这个提示宝宝是否贫血,从化验单看宝宝数值正常,没有贫血,注意多吃一点含铁高的食物,如瘦肉,鸡蛋,牛奶等即可。问题不大。3,血小板,这个是我们的止血主要细胞,通常只要在正常范围内即可,宝宝的没有问题,在正常范围之内,所以问题不大。综合来看,宝宝的血常规目前主要考虑还是病毒感染,血液病几率很小,但不能完全除外。骨穿是诊断血液病必须的检查,一般安全性很高,没有必要害怕,必要时可以考虑做,如果您目前感觉宝宝病情好转,在观察一下看看也可以,一周左右复查血常规,如果白细胞好转可以继续观察,如果出现别的问题,就要考虑做骨穿了。
刘牧医生
。骨穿安全性很高,所以必要时做没问题,不会有太大影响,基本没有后遗症的。这个可以放心,病情必要时做,与当地医生沟通。
2018年10月01日
第2次提问
小孩就是每次感冒发烧白细胞都是低,一般都是2-4.68.都没到过5以上,他一般都是发烧跟咳嗽还有就是有痰,我们现在在吃酮替芬和顺尔宁,没其他情况,这样还要做骨穿吗?总感觉小孩太小不放心,太受罪了。
2018年10月01日
刘牧医生
每次白细胞都偏低,这个可能与宝宝自身外周血白细胞本来刘偏低有关,所以目前可以暂时观察,这个与呼吸道的疾病没有太大关系,如果复查后白细胞恢复正常,那问题不大,如果持续偏低,可以考虑骨穿明确病因。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?