2018年10月01日
第1次提问
医生,您好! 23个月男宝,11kg,86cm。1岁后体重身高增长缓慢,身高体重都在50%以下。 症状:18个月发现有肋骨外翻,现在又发现左侧胸骨略有突出。(附图) 日常:挑食偏食,爱吃肉,蔬菜和主食吃的少。排斥喝牛奶、酸奶奶酪也不爱吃,近4个月每天奶量100-200ml左右。日常有补充Ddrops的VD滴剂400IU、Bio island液体钙2粒(每粒含钙78mg)。 问题: 1、目前这种肋骨胸骨的情况是否由缺钙引起?需要进行治疗吗? 2、能否推荐一下钙剂以及使用量? 期待您的回复,感谢!

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2018年10月01日
赵鲁峰医生
你好
这种情况首先考虑漏斗胸可能,照片来看程度很轻
这个与缺钙关系不大。现有的理论认为其形成的原因是肋骨的发育速度不均造成,首先是肋骨的某段生长太快,快于其它部位,这部分就表现为外突,由于其外突,落后的部分就内凹,造成胸骨的内凹。
从照片看目前的程度很轻,可以不处理观察,看是否进展。
如果进一步进展,首先可以尝试一下无创的手段:用一种特制的负压吸盘吸附在凹陷的胸骨处,然后穿一件硬质马甲将吸盘往外拉,每天拉几次。这种适用于程度较轻、年龄小骨头软的病人。由于我在成人医院工作,我院没有此类装置,我是在开会时听我们浙江省儿保医院的同行介绍的。
如果程度比较重,那么等长大一些,一般在青春发育期的前或后,可以做nuss手术,植入弧形钢板把凹陷处顶起来。
看你的照片现在程度很轻,可以暂观察。你可以先打听一下你所在的省份的儿童专科医院有没有前面说的负压装置
2018年10月01日
第2次提问
非常感谢您的回复! 请问一下像这种日常钙摄入不足的情况需要补充钙剂吗?您有推荐的吗?
赵鲁峰医生
日常如果摄入不足肯定要补充,而且钙和维生素D都要补。
因为不是搞小儿科生长发育的对这方面不是很了解,这个建议咨询儿科医师

TA的问答

症状及患病时长: 父亲61岁,近一个月痰中有血+背痛,目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史,烟龄二十多年,戒烟十多年,平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。 就医及用药情况: 住院中,暂时使用消炎平喘药物,待确定治疗方案。 需要解答的问题: 目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫,当地医生建议首选方案是先手术再辅助,认为有20-30%的根治可能,且因目前评估具备手术条件,担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。 但因手术难度较大,且父亲本来抗拒手术,担心术后很快复发,承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量,想用化疗免疫的方式,现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼,我担心万一术后情况不好他受打击,想向您咨询: 1、您认为手术难度如何,目前看先手术是否是最佳方案?如果不是,您的建议? 2、这边医生说如果先新辅助在手术,新辅助的治疗效果也能预示手术效果,您的经验是这样吗? 3、从数据上看,您认为方案a20/30%的根治可能合理吗?三种方案的预期生存时间如何,父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术,这些也是他做选择的依据。 感谢医生您好,小女孩现在3岁半,身高102cm,体重15公斤。 足月出生,之前生长发育都挺正常,吃饭也不挑食,一岁三个月前全母乳喂养,之后每天基本保证300-400ml牛奶。现在在同龄小孩中还算偏高的。。 最近发觉胸口有点凹陷,不知是这个年纪发育的正常过程,还是需要干预?我体检发现肺部疑似错构瘤,前上纵隔结节? 我下礼拜一去查增强ct。我就是想问下如果疑似错构瘤,还有胸膜粘连,这种情况需要及早动手术吗? 其它身体无疾病,平时也无咳嗽等。 家族史的话,外婆乳腺癌术后恢复挺好的,外公酒精性肝硬化,爷爷食道癌,奶奶肺癌… 二伯老爸糖尿病。医生你好。本人父亲57岁,烟龄近40年。近几年起初生气时会胸闷,现在跑几步后也会胸痛,睡觉必须开着门窗,否则觉得憋气。现在在尝试戒烟,以前一天20根,现在一天10根。 以下是去年和今年的检查报告以及今年的影像二维码,密码是3272。 想请问医生,他的状况如果手术会得到改善吗?以及大概手术费用。结节是可以继续观察吗?还有肺气肿和肺大疱,很怕会破裂。 感谢解答。我父亲57岁,长年吸烟,夏天瘦了有10斤。两个月前咳嗽很厉害,在老家镇上按感冒医疗,接近十多天未见好转。去市医院检查,CT报告占位,住院做一系列检查,医生说其它检查都正常,第一做肺支气管镜取活检,报告是肺炎,又安排一次肺支气管镜去活检,报告也是肺炎。然后转福建省协和医院,抽血检查,血检查报告医生都说正常,肿瘤标志物也正常。做超声支气管镜,活检的报告也是肺炎。协和医院建议,先消炎十来天,国庆后再去医院复查,医生说最坏的是做手术开口子去病理做活检。从咳嗽到现在有50天,最近每天都去镇上挂消炎点滴,咳嗽明显会少。检查了快一个月,医生没法确诊。主任帮忙看看,给点建议。