2018年10月01日
第1次提问
男宝,8个月零16天,21斤左右。 9.28日下午三点多从床上摔下来,当时精神状态及反应都挺好,9.29日吐了三次,晚上咳嗽两次,体温一直在37.7左右,9.30日凌晨一点多突然哭闹,大概30分钟左右哄睡,两点多突然又大哭,四点左右再次入睡,体温36.8,早上十点起床,母乳后又吐了,体温37.7,精神稍差,下午去医院,医生没说有什么问题,回来五点半左右发烧38.3,七点多自然退烧,九点左右37.7,喂了氨酚麻美干混悬剂后退烧,晚上十一点又开始发烧,凌晨一点37.7,一点半左右38.8,再次量就39度,又去医院挂了急诊后跟医生说明情况后打了一针退烧针,说喉咙有些红,急性上呼吸道感染,凌晨回来三点退烧,6点的时候吐了,吃的母乳全部吐出来,后来又吃了点母乳,也全部吐了,体温没有上升。从9.27开始一天三次便便,第一次软黄,第二次有点稀,第三次就是水样便便,连续两天后9.30日没有拉便便,请问宝宝是因为感冒后引起高烧,呕吐还是因为肠胃不适引起,或者是因为摔下床后引起呢?该怎么去治疗呢?水样便便图一张

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2018年10月01日
石计朋医生
您好,首先感谢您的信任,您描述的问题我已经仔细看过了。
由于我回复的字比较多,请稍等,先不要提问,等我回复完第一条,您可以再接着提问。
2018年10月01日
石计朋医生
首先说一说掉床的问题,孩子已经观察时间超过48小时了,如果没有一些神经系统方面的一场,应该是没有问题的,发烧跟掉床应该是没有关系的。
头部掉床受伤1-2天内,需警惕以下症状
 ❶出现明显嗜睡症状,很难唤醒;建议受伤后的6小时内,在小睡时每隔1-2小时唤醒检查一次,当天晚上睡觉时也要每隔2-3小时唤醒检查一次,确保宝宝有回应。
 ❷持续的头疼,或长时间哭闹,很难哄好;
 ❸呕吐超过2次;
 ❹出现持续的情绪激动;
 ❺时而兴奋异常,时而无精打采,越来越嗜睡;
 ❻肢体行为出现异常,比如胳膊或腿无力、走路姿势笨拙等;
 ❼口齿变得不清、眼睛斜视或看不清东西。
 以上这些情况要多观察,如果孩子今天晚上还是哭闹不易安抚,直接去医院查头颅CT。
从您的描述来看,孩子没有这些情况,所以不考虑跟掉床有关系。
第二个问题,孩子又发烧又拉肚子,有呕吐。目前考虑病毒感染可能性最大,不排除普通的病毒感染,当然也要考虑秋季腹泻的可能性。目前腹泻的次数比较少,还是考虑普通病毒感染所引起。今天是发烧进入第二天,孩子发烧的时候可以给予对症处理,最常用的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。体温大于38.5℃的时候可以考虑使用。因为病毒感染具有自愈性,建议可以再观察看看。正常腋下温度是36-37.4℃之间。当小儿发热时,需要尽快完善检查,明确诊断,针对病因进行治疗,这一点非常关键!一般来说,儿童体温在38.5以下,精神状况好,无不适感觉,或2个月内的婴幼儿应慎用药物退热,可采取物理降温的方法。物理降温方法有:1,多喝温开水,水果汁,青菜水;2,退热贴贴额头,温水擦浴(持续擦洗前额,颈部,腋窝,腹股沟等大血管流经处及四肢20分钟左右)。下列情况需用药退热:当儿童体温超过38.5℃,精神萎靡不振,烦躁或现痛苦时。
到底孩子发烧哪些情况是严重的呢。要密切观察孩子的精神状态,有没有全身皮疹,饮食情况好不好,会不会玩?有没有面色改变?如果以上这些情况都是很好的,可以再等等。病毒感染一般3到5天就会有明显的好转,但是如果这些情况虽然都很好,但是发热超过三天了,仍然需要查一下血常规c反应,他们了解一下孩子的情况。因为细菌感染的话,需要及早的使用抗生素进行治疗。
目前孩子呕吐还有吗?如果还有的话,可以少量多次的进行喂饭喂奶,如果只是偶尔呕吐,那么就没有关系了,能喝尽量喝奶,避免引起脱水
希望我的回答对你有所帮助,祝顺利!
2018年10月01日
第2次提问
宝宝从六点开始就呕吐,睡着了突然也会呕吐起来,吐到只剩口水了还是会呕吐,到现在已经没喝过水和奶了,请问该怎么办呢?
2018年10月01日
石计朋医生
孩子呕吐的话一定要注意适当的补水,避免孩子脱水,如果孩子跑的比较厉害,可以暂停喂奶喂水一两个小时,但是一般不要超过四个小时。多还点不减轻一点,可以每隔几分钟喂几毫升的温开水,或者是米汤,以少量多次的喂养。如果孩子有脱水的表现,比如皮肤干燥,哭的时候没有泪水,眼窝凹陷,前囟凹陷,小便减少,有这些情况一定要及时的去医院做一下评估,可以是有贫血,有贫血的话,需要积极的补液治疗。
第3次提问
没有什么办法可以止吐吗?或者我们该从哪个方向去检查宝宝是因为什么引起的高热和呕吐呢
2018年10月01日
石计朋医生
如果孩子呕吐的话可以选择吗丁啉,或者叫多潘立酮混悬液,但是1岁以下的孩子是慎用的。从您的描述来看,孩子应该是病毒性胃肠炎。
最好的办法:暂时禁食几个小时,目的就是让肠道得到一定程度的休息。没有特别有效的控制呕吐的办法,有些药物是能治疗呕吐,但是对孩子可能会有一定的副作用。目前就是暂时不要吃东西,再观察看看,密切观察孩子有没有脱水。如果能口服补液是最好,如果孩子经过四个小时了,还是呕吐比较多,或者有我说的那些脱水情况,这个时候必须去医院看一看,排除一下脱水的可能性。其他的情况如果出现了,也是需要对症处理的。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。