你好,感谢信任。
你的情况是2年前曾出现一过性尿蛋白阳性,复查正常,但此后约两年没有继续复查和治疗,直到这次复查连续两次都是阳性。
尿中出现蛋白的原因如下:1.病理性蛋白尿:肾小球或肾小管病变,较常见的是肾小球病,其中很大一部分是平时我们说的慢性肾炎。2.生理性蛋白尿:剧烈运动、长时间直立后、发热后都可能出现,但一般为一过性,偶尔出现。3.假性蛋白尿:往往由于尿液标本被污染或者合并尿路感染时出现。
你的情况:2年前到现在,尿检异常4次,这种情况首先还是考虑病理性蛋白尿可能性最大。为了进一步确诊,建议做以下检查:
1.尿蛋白/尿肌酐
2.24小时尿蛋白定量
3.ANA,dsDNA(抽血查,自身抗体)
4.乙肝相关检查(以前做过也可以)
同时注意自己有无浮肿、高血压。
如果查尿蛋白/尿肌酐仍增高,24小时尿蛋白定量增高,尤其是超过1克的情况下,建议肾穿刺活检。
肾穿刺活检的目的是明确肾脏病变的类型和特点,判断病情严重与否,应用哪些药物更有针对性。目前,还没有可以取代肾穿刺活检的检查。
肾穿刺活检属于有创性检查,做的时候需要住院,你需要趴在检查床上,B超医生用B超对肾脏定位,然后肾内科或者超声科医生用活检针对准肾脏穿刺取1-2条组织送显微镜下。会打麻药,不会太痛。发展到今天,肾穿刺已经较为安全,可能出现的风险一般是穿刺部位可能有小的渗血,或者穿刺取得的组织没有足够多的肾小球,对诊断的意义有限。总的来说,以上风险发生较少。
因你已经提问两次,还有一次追问机会。如果还有其他问题,请告知。谢谢。