您好,感谢您的耐心等待,您的资料我已经仔细看过了,具体分析建议如下:
病史总结:青年男性,咳嗽、咳痰一月余,查胸片提示支气管炎,先后予头孢、阿奇霉素等药物治疗后仍咳嗽,痰中带血丝,夜间咳嗽为主,严重影响休息;有咳痰,自觉从咽喉部咳出,表现为刺激性咳嗽(接触冷空气咳嗽加重),无发热、呼吸困难等表现;
诊断:咳嗽 急性支气管炎?
结合您的情况分析及建议:
1、您目前主要表现为咳嗽、咳痰,胸片提示支气管炎,经过治疗多种抗生素及镇咳治后有效,因此考虑为急性支气管炎可能性大;
2、急性气管-支气管炎的常见原因有吸烟、有害粉尘及气体的吸入、细菌、病毒感染等。如果合并细菌感染则需加用抗生素治疗,如果有支原体感染则需要使用阿奇霉素抗感染;而您已经口服头孢、阿奇霉素两种抗生素两周,抗感染治疗疗程已足。
3、现在您停药后仍有咳嗽,并且已经咳嗽一月了,需除外肺部的其它疾病(比如不典型的肺炎等情况)表现的咳嗽,建议最好胸部CT筛查(因为之前的胸部只是筛查),查血常规、CRP评估白细胞、中性粒细胞及嗜酸性细胞的情况(评估感染、过敏性炎症的情况);
如果胸部CT未见明显异常,则考虑因为支气管炎的炎症没有痊愈导致的咳嗽,可以使用布地奈德雾化减轻气道的炎症(具体用法见处方建议),必要时加用可必特平喘;
4、您现在有咳痰、咳嗽,咳嗽症状加重,除使用雾化会改善咳嗽症状外,还可继续使用
您之前的福尔可定、克之对症
止咳治疗;
5、您提到有痰中带血,主要还是考虑因为剧烈咳嗽导致的气道黏膜损害可能性大;只要咳嗽控制住了,痰中带血就会停止的,因此您没有必要太担心。
6、 生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。
总结:建议到医院完善胸部CT、血常规筛查;若检查结果无明显异常可加用药物雾化、镇咳治疗。呼吸道感染一般经过好好休息和治疗,都会恢复得比较好,因此您没必要太担心。
以上是对您的问题的初步解答,您可以补充信息;若您还有想了解的,您可以继续追问,愿上述意见对您有所帮助,祝好!